БигФарма: история, лоббизм и бизнес на здоровье

00:03А помните, был такой ковид? Фармацевтические гиганты не просто помнят, но и до сих пор делают на нем деньги. За последние три года они продали вакцин от ковид -19 на 140 миллиардов долларов. сравнения, это почти вдвое больше, выручка от продажи печенья за тот же срок. И это только вакцины от ковида. А ведь есть еще инсулин, анальгетики, антидепрессанты, сиропы от кашля в конце концов. Спрос на все эти лекарства продолжает расти и вряд ли когда -то упадет. И все это время на нашем с вами здоровье будут зарабатывать корпорации БигФармы. Под этим ярлыком скрываются не просто крупные компании, которые делают лекарства. Речь идет о самом

00:47влиятельном лобби в истории человечества. Гораздо влиятельнее, чем сахарное лобби, о котором мы тоже сняли видео. Наверняка то тут, то там вы слышали, что лекарства рака на самом деле существует, просто нам его никто не показывает. Или что пандемию ковида вызвали сами фармацевтические компании, чтобы потом разбогатеть на масках, вакцинах и препаратах. Есть теории заговора и покруче, и них мы тоже обязательно поговорим. А еще мы обсудим темную сторону фарминдустрии без конспирологии и по фактам. Апиоидный кризис и передозировки, о которых говорят в новостях, это только вершина айсбрега. Не забудем мы поговорить и про то, Благодаря чему мы больше не умираем от сильной простуды и наконец мы

01:31вместе поймем, как эта индустрия бигфармы устроена, почему лекарства настолько дорогие и по каким схемам работают лоббисты фармацевтики. Я не врач и не химик, поэтому уходить в дебри изготовления и состава лекарств я не могу при всем желании. В этом нам помогли эксперты из фармацевтической отрасли, с которыми мы консультировались при подготовке этого выпуска. А еще мы выяснили, как работают большие корпорации и на что они готовы пойти, чтобы выполнить планы по годовой прибыли. Я прекрасно понимаю, что среди моих зрителей есть те, кто обходит аптеки за километр. И любители закинуть в себя с утра охапку разных биодобавок и фанат антибиотиков тоже среди вас есть. Но цель этого ролика –

02:15посмотреть на БигФарму с точки зрения бизнеса, политики и, конечно, истории. С небольшой щепоткой конспирологии. Чисто для остроты. С вами Файб, вы на канале, где интересные истории не просто рассказывают, но и пытаются объяснить.

02:43Представьте, что вы обычный житель Российской Империи в конце 19 века. Что делать, если вы внезапно заболели, а послать за лекарством некого? Придется самому идти в аптеку. Там вас встречает провизор, тот самый человек за прилавком. Вы ему описываете свои симптомы, головная боль, лихорадка, несварение желудка. Он кивает, уходит в соседнюю комнату и нет, он там не ищет нужные порошки или мекстуры, он начинает сам собственноручно их готовить, либо поручает это своим подмастерием. Для самых простых симптомов были готовые препараты, например, спиртовые настойки на мяте. Если нужно было что -то посложнее, аптекаре подбирали ингредиенты, сами их обрабатывали и

03:28смешивали, часто даже по собственным рецептам. У Антона Палчичехова в рассказе, который так и называется, в аптеке на заказ уходит ровно час. За это время главному герою становится сильно хуже. А сто этого лекарства целых рубль и шесть копеек на современные деньги — это больше тысячи рублей. Немало. Все потому, что объемы производства совсем крошечные. Ингредиенты приходится доставать с миру по нитке. Так еще и на каждого клиента нужно тратить кучу времени. Отсюда и такая цена. В общем, полтора века назад система была неудобной и для тех, кто лекарства производил и продавал, и для тех, кто их покупал. Но найти лекарство было можно. Против астмы или сильной простуды – эликсир леморта

04:13из меда, солодки и опиума. Боль в суставах – мазь бомбенге из вазелина, ментола и нефтяного парафина. Проблема с желудком – венское питье, так они называли слабительное или киндербальзам. Кстати, двумя последними препаратами многие умудрялись напиваться, нередко до смерти. Вот такой он, боярышник 19 века. Напиваться киндербользамом могли в основном жители столицы и крупных городов. Чем меньше населенный пункт, тем беднее там был ассортимент. Оно и понятно, уровень специалистов ниже, а доставка ингредиентов дороже. Но это тоже надо иметь в виду, что спрос на специализированные лекарства там был почти нулевой. Нужно что -то нестандартное? Извольте запрячь лошадей и потрястись полтора

04:57денька по пути в или покупайте что есть. Спиртовые настойки, эфирные масла и гомеопатию. Надейтесь на лучшее. Если же вам совсем не повезло и вы живете в деревне или совсем маленьком городе, доступа к аптекам у вас нет. Новые аптеки открывались там очень редко, по очень простой причине – дефицит кадров. Если бы вы захотели открыть такое заведение, вам бы пришлось проучиться 5 -6 лет на помощника провизора, сдать экзамен, проработать 2 -3 года в военно -полевой аптеке, сдать еще один экзамен, а потом окончить университет и самой малость – защитить диссертацию, разработку и приготовление лекарств, а бы кому не доверишь. В итоге при Петре Первом с

05:421701 по 1713 в Москве открылось всего 8 частных аптек. Знаете сколько их было к концу XVIII века? 10. На город в 250 тысяч человек, а всего по стране 100. 1864 году в империи работало по одной аптеке на 7 тысяч человек. Для справки в прошлом году одна аптека обслужила в среднем 1800 россиян. Только современные фармацевты лекарства закупают, они делают их своими руками. Вдумайтесь, 150 лет назад один провизор в год обслуживал всего 6 тысяч рецептов. Тогдашней фармы не хватало даже на то, обеспечить каждого жителя страны хотя бы одним препаратом в год. Для сравнения, сегодня две

06:27трети россиян ходят за лекарствами или заказывают их доставку раз в месяц или чаще. Причем такая ситуация была не только у нас. В Британии 19 века цифры примерно схожие, а это тогдашняя сверхдержава. Просто сама фармацевтика была настолько неразвитой, что полностью полагаться на нее никто не мог. вне зависимости от того, где он жил. Она даже называлась тогда по -другому — формация. Всего 200 лет назад индустрия аптек была едва ли более развита, чем в конце XVI века, когда Иван Грозный открыл первую в России аптеку при дворе. Кимики, конечно, сидели, карпели над растениями и органами животных, по -новому смешивали экстракты, но качественных прорывов не было.

07:12Все тоже мало тонажное производство, ручной труд и малоэффективные препараты. На новый уровень фармацевтика вышла только к концу 19 и началу 20 века. И для этого с ней должна была произойти революция.

07:29То, что опиум можно использовать как обезболивающее, люди поняли еще в глубокой древности. Тогда в ход шла застывшая эмульсия из коробочек мака. Примерно в таком же виде он применялся вплоть до начала 19 века. Другие лекарства были примерно такими же. Это были субстанции из растений или животных, где содержались биологически активные вещества. В начале века такое вещество впервые удалось изолировать, то есть выделить, получить. Это сделал либо немец Фридрих Сертюрнер, либо француз Жан -Франсуа Дересне. Они примерно в одно и то же время получили из опиума чистый морфин. есть вместо порошка или экстракта, составе которых есть бесполезные молекулы, них на руках наконец

08:14-то оказался препарат с концентрацией в 100%. За морфином последовали хинин и сантанин. Первый изолировали из коры, второй из цветов. Подробнее про хинин и о том, он помогал колонизаторам, мы говорили в выпуске о покорении Африки. Получение чистых лекарств – это первый этап трансформации фармацевтики. Второй этап – синтез. В 1832 году Юстус фон Либих синтезировал хлоральгидрат, который стали использовать как снотворное и седативное. Почему это было важно? Теперь, чтобы получить лекарство, вообще не нужно было собирать никаких растений или органов животных. Требовались только реагенты и оборудование. В этот

08:58момент производство фарм -препаратов откололось от ботаники и стало отдельной индустрией. И тут как раз подоспела промышленная революция, третий этап трансформации. К середине XIX века технологии дошли до уровня, чтобы синтетические препараты можно было выпускать массово. Изоляция, получение самих веществ тоже ускорилась. Плюс стали доступны новые формы лекарств – таблетки, капсулы и инъекции. Позитивные эффекты этой масштабной революции не заставили себя ждать. Во -первых, лекарства стали эффективнее. На заводе проще стандартизировать работу, проводить контроль качества и совершенствовать рецептуру. Во -вторых, стали доступнее, спасибо эффекту масштаба. Это

09:43когда затраты на производство каждого товара снижаются, если ты производишь этот товар массово. В отношении лекарств этот принцип тоже работает. Но главное, произошло, фармацевты наконец -то начали зарабатывать. И зарабатывать неплохо. них появился стимул инвестировать в исследования и разработки. Тот же инсулин раньше был невероятно дорогим и редким лекарством. Ровно до тех пор, пока американская компания Илой Лили не придумала, как производить его в промышленных масштабах. Капитализм захватил сферу человеческого здоровья, и благодаря этому рывку самочувствие, как минимум Европы, заметно улучшилось. Вот только несколько графиков. Детская смертность до середины XIX

10:28века едва ли снижалась, а потом всего за 100 лет упало почти до современных значений. Смертность жителей городов Швеции от заболеваний, которые передаются по воде или по воздуху, за 60 лет упало раза в четыре. Теперь о продолжительности жизни. Самый резкий скачок начался во второй половине 19 века, тогда же она начала расти в среднем во всем мире. Понятно, что тут заслуга не только фармацевтики, но и медицины в целом, а еще нормального водопровода, пищевой индустрии и других факторов. Но показывают, что эффективные дешевые и массовые лекарства точно сыграли свою значимую роль. Были, конечно, и промахи. Героин с кокаином раньше считали анестетиком и лекарством от кашля. Первые,

11:13кстати, разработали как альтернативу морфину, который к тому времени из лекарства превратился в обычный наркотик. Героин, в отличие от него, по задумке не должен был вызывать привыкания. Сработал ли этот план или нет, думаю, вы уже понимаете. И таких неудачных примеров в конце 19 -го и в начале 20 -го века было много. Этой раствор Донована с мышьяком и ртутью, и энергетик Родитор с самым настоящим радием, от которого у людей в буквальном смысле отваливалась челюсть, и детский успокаивающий сироп Миссис Уинслоу с морфином и спиртом, который потом прозвали убийцей детей. от него погибли тысячи малышей. Надо понимать, что разработчики препаратов убивать никого не хотели, по крайней мере

11:57большинство. Тут проблема та же, что и слаботомия, которой у нас тоже есть отдельное видео. Неэффективные и опасные лекарства продавались лишь потому, что эффективных и безопасных тогда еще не придумали. Государство пыталось регулировать фарму, но на эффективный контроль не хватало ни ресурсов, ни опыта. Все работало по принципам из мема. Долбанет? Не должно. С 19 века многое изменилось. А вот аптеки с мини -лабораториями с тех пор остались. Сейчас кое -где работают точки, где лекарства могут приготовить вам прямо на месте. Такие препараты называют экстемпоральными рецепторами. Но это все же исключение из правила. С середины 19 века алхимиков

12:42-аптекари стали заменять крупные компании со своими фабриками. Давайте на примерах поймем, откуда эти компании вообще взялись. Пройдемся по гигантам. Начнем с Иллы Лилли. Ее название это имя основателя, который в 1876 начал выпускать хинин и прочие базовые на тот момент препараты. Когда в компании работал он сам, его сын и еще два работника. Уже через два года Лилли нанял своего брата на должность маркетолога, и тот начал продвигать продукцию по всем штатам. Компания стала успешной благодаря двум факторам – инновациям и расширению производства. Лилли изобрел желатиновое и сахарное покрытие для капсул и таблеток и препараты с фруктовым вкусом.

13:27Такое рекламировать было гораздо проще, чем просто горький хинин. А дальше – дело техники. Чтобы обуздать растущий спрос, пришлось покупать и строить множество фабрик. Такая же история у Мерк, Роше, Файзер и многих других компаний. Истории все очень типичные. Частный предприниматель, химик или врач основал или унаследовал аптеку, модернизировал ее, добился успеха и построил из этого огромный бизнес. Были и другие примеры. Например, Астрозенека, та самая, которая делала вакцины от ковида, появилась благодаря слиянию двух компаний. САМДОС, часть нынешней компании Навартиз, первые 10 лет вообще производила краску, а Джонсон и

14:11Джонсон сначала специализировалась на стерильной хирургической одежде и инструментах. Перед вами сейчас топ 10 главных фарм компаний мира. И если не считать слияние с поглощениями, почти все они были основаны в 19 веке. Пик роста отрасли пришелся где -то на начала века 20 -го. Не успели тогда основать мегауспешную корпорацию? Значит ваш поезд ушел. Рынок заняли крупные игроки и кого попало, они на поляну не пустят. Звучит как заговор, правда? Давайте разбираться.

14:46Что вообще такое Биг Фарма? Конкретного ответа на этот вопрос нет, потому что определение скорее оценочное и журналистское, чем научное. С одной стороны, это крупнейшие варумацифтические компании. Их список я уже приводил. Логично. Они же большие, значит БИК. Но огромные компании есть в любой отрасли, и многие там зарабатывают заметно больше. Только о БИК -АЙТИ или БИК -РЕТЕЙЛ мы почему -то никогда с вами не слышали. Другая версия. БИК -ФАРМА это вообще про всю отрасль. Первая десятка это 56% глобального рынка фармы. 3,3 триллиона долларов из 6. Следующая десятка, куда, например, входят Санофи и Модерна, это еще 16% в 930 миллиардов. В общем, когда мы говорим о

15:31Big Pharma, мы по сути имеем в виду лидеров, которые задают тон всей индустрии. Остальные игроки – пешки. И с точки зрения влияния на нашу жизнь и с точки зрения лобизма. Кстати, о лобизме. Еще одно определение Big Pharma – это конкретно союз лобистов из Американской ассоциации фармацевтических исследований и производителей. То есть отраслевики, которые двигают интересы своего рынка в правительстве. Делают это они при помощи денег. Цифры все публичны, потому что такова суть лобизма. За прошлый год эта ассоциация и фарм компании потратили на убеждение американских конгрессменов, то есть депутатов, почти

16:16388 миллионов долларов. Это больше, чем любая другая отрасль. С начала века сумма выросла почти в четыре раза. То есть Big Pharma этим и отличается других отраслей, что они не стесняются тратить огромные деньги на то, чтобы продавить свои общие интересы во власти. Зачем тратить такие деньги? Очень просто. Как правило, они идут на то, чтобы власть не принимала законы, которые либо снижают цены на лекарства, либо устанавливают потолок цен. Потратил миллион другой на законный подкуп, отбил вдвое или втрое больше на дорогих препаратах. В дебре американской политики лезь мы сегодня не будем, но такое там происходит сплошь и рядом. Например, 20

17:01лет назад БигФарма фактически запретила государству устанавливать цены на препараты в рамках социальных программ. И по итогу сейчас Соединенные Штаты это страна с самыми дорогими рецептурными лекарствами. Одна и та же пачка таблеток там стоит в два или даже три раза больше, чем в Канаде, Германии и Британии. Разница в доходах между этими странами, как вы понимаете, такая уж и большая. С лобизмом понятно, но это же не уникальное явление, лоббируют все и вся. Кажется здесь есть еще одна причина, из -за которой многие упрекают фарму в сговоре или заговоре. Дело в том, что это не просто важное, а экзистенциальная отрасль. В отличие от других индустрий, фарма взяла на себя ответственность

17:46за самое дорогое, что всех нас есть, за наши жизни. Поэтому, если эта индустрия настроена не на лечение болезней, а на получение прибыли, мы чувствуем себя в опасности. И сразу ищем угрозу и пытаемся придумать, как ее устранить, потому что ни о чем другом наш мозг в момент ощущения угрозы думать не может физически. И ведь есть как минимум два примера из других отраслей, когда к ним тоже приписывают словечко БИК. Это табак и нефть. Тут ситуация такая же, как с фармой. Табачники ведь тоже отвечают за жизнь своих клиентов, ну, точнее, за их смерть. И там тоже огромные деньги идут политикам в карман за влияние на умы. С

18:30нефтянкой все еще круче. Для многих стран это не менее стержневая отрасль, чем фарма. Нет экспорта нефти, нет бюджета. Крупнейшие нефтяные компании часто обладают деньгами и влиянием больше, целые страны. Вот и продукция фармы. Это тоже вещь экзистенциальная. она связана с нашим существованием на этой планете. Если вам не повезет заболеть чем -то серьезным, именно от продукции фармы будет зависеть, жить вам или умереть. Когда речь заходит о вопросах жизни и смерти, влиятельность этой индустрии сразу же подскакивает до небес. Внимание к ней пиетет или ненависть в отношении к фарме находятся где -то там же. Ведь полностью избежать лекарств

19:14не получится. Что касается случаев, когда нужно лечиться от болезни, вы можете, конечно, использовать народные средства, но тут всегда стоит держать в уме историю Романа Костомарова, которого врачи чудом вытащили с того света, хотя он был уверен, что ныряние в прорубь и поход в баню усилит его иммунитет, а не ослабит до критического состояния. Широкое поле делабизма и вот эта вот Систенциальная важность фармы – это гремучая смесь, которая вызывает всплеск эмоций. После истории, которой я сейчас расскажу, это станет очевидно. Четыре года назад американские НКО выяснили, что в течение десяти лет больше миллиона пенсионеров США умрут раньше, чем могли бы. Знаете почему?

19:59Исключительно из -за того, что рецептурные препараты стали слишком дорогими. Ущерб от осложнений, которые можно было бы избежать, составит почти 18 миллиардов долларов. Ущерб для самих американцев, конечно, а не для фарм -компаний, которые продолжают лоббировать высокие цены на лекарства. Естественно, обычных граждан действия БигФармы в такой ситуации вызывают как минимум недоумение, а как максимум обвинение в мафиозном сговоре. развивающихся странах вообще творится безумие. Южная Африка в лидерах по доле граждан Свич. Чтобы человек с этим диагнозом мог жить нормальной жизнью, ему нужны специальные антиретровирусные препараты. Естественно, запатентованные. Процедуры с ними стоят 10 -15 тысяч

20:44долларов в год. Это для них невозможно дорого. Поэтому в начале нулевых власти разрешили местным компаниям производить стране аналоги в обход патентов. И сразу 40 транснациональных фарм -компаний за это подали на государство в суд. К счастью, за Южную Африку вступились НКО и страны Европы. дело разрешилось в пользу больных свич. А что бы было не поднимись там шумихи? Репутация и сильное давление со всех сторон – это редкий стопор, который не дает бизнесу творить, что попало. С одной стороны, это довольно печально. Получается, нашим здоровьем занимаются люди максимально циничные. С другой стороны, надо не забывать, что

21:28добродетель редко рождается из личного альтруизма и чистых помыслов. Был такой популярный сериал – «Прослушка» The Wire. Последние лет 20 он не вылезает из топов лучших сериалов мира 21 века. Сериал про то, как полиция Балтимора борется с преступностью. Его главное отличие от других сериалов – то, насколько он приземленный и реалистичный. Там нет никаких героев и злодеев. Полицейские, как и все, хотят денег побольше, званий повыше и работать поменьше. Политики там борются не за правду, а за власть, бюджеты и голоса избирателей. Каждый человек хочет лучшего только для себя. Но в итоге нередко из этого эгоизма, хотим мы этого или нет, и появляется общественное благо. И в этой же логике

22:13то, что большой бизнес идет на компромиссы только ради своей репутации, чтобы акционеры были довольны. Это тоже норма. По -другому в принципе б...