Путь в стоматологии: советы по карьере, практике и развитию

00:00Всем привет! Меня зовут Аня, я чрезвенецовой хирург и хирург -стоматолог. Меня зовут Азис, я стоматолог -ортопед, работаю в двух клиниках, наиме и на себя. Много чего интересного могу показать, рассказать и поделиться. Надеюсь, что это будет интересно всем. Отлично! Но я думаю, что стоит начать с очень много вопросов по поводу того, как начать деятельность. потому что мы с тобой, в принципе, я работаю в больнице, работаю уже в частной клинике, ты работаешь, учитывая, что нам сколько? Нам 25. Мне 25, да, тебе тоже. И мне тоже 25, вот. Ты уже работаешь в частной клинике и... Работаю в частной клинике и на аренде. И на аренде. И вопрос, как к

00:44этому прийти? Потому что не все, не у всех получается очень сложный порог входа, очень сложно вообще и страшно начинать, что -то руками делать, и... коротко вот если бы ты если бы к тебе подошел студент какие бы 3 топ 3 лайфхака от тебя как быстро начать вот если коротко но тут можно разделить еще работу в найме и на аренде потому что лайфхаки эти не совсем пересекаются то есть для аренды для найма есть разные так скажем пути решения проблемы но самое основное это во первых пока мы учимся пока мы на первом втором курсе уже даже на первом втором курсе мы должны найти себе наставника, который будет нам помогать в развитии нашем стоматологическом.

01:29Мы должны ему ассистировать и впитывать как губка все, что он говорит. При этом... Ассистировать первое. При этом очень важно найти грамотного специалиста, потому что можно очень долго ассистировать человека, который работает неправильно, научиться набраться от него, и потом очень сложно переучиться. Вот я согласна. Как понять, что он грамотный наставник? Как найти грамотного наставника? Это тяжело, если ты на первом -втором курсе, да даже если на третьем -четвертом. Это тяжеловато. Но я думаю, что за все говорят работы доктора. А самое важное — это долгосрочный результат. Что мы видим на дистанции? Как эта работа стоит? Есть это эстетическая какая -то реставрация? Как эти фронтальные зубы,

02:14покрыты венирами, через год, два, три, пять и более? Как они себя по устроению показывают? нет ли каких -то осложнений, рецессии, меняется ли цвет. Понятно, что нюансы бывают у каждого доктора, но если из 10 -9 это осложнение, значит что -то не то. Ну и помимо ассистирования нужно постоянно, по моему мнению, как я делал, нужно постоянно пытаться работать руками. Очень важно начать работать руками, просить делать самые мельчайшие манипуляции, по типу надеть артрагейт или может быть заполировать зубы после чистки, сделать саму чистку полностью, сделать временную

02:58коронку, зашлифовать пломбу, подобрать по фрикусу и так далее и так далее. И потихоньку, если человек себя зарекомендует, то у него большие шансы остаться в этой клинике потом уже и молодым доктором. Я, кстати, знаешь, чем подумала, мы тоже это обсуждали тобой, что как легко, в принципе, подойти так же к теме там приёма пациентов молодому специалисту. Это начинать приём во время универа. Но так как как бы у нас нет аккредитации во время универа, мы ещё не можем вести практику, но мы можем во время универа получить сертификат медбрата -медсестры, получить сертификат, если это стоматолог, то гигенист -натологический. И в принципе уже во время универа начать постепенно

03:43приём с пациентами. И это и официально считается, и при этом у тебя будет по чуть -чуть преодолеваться вот этот страх общения с пациентами. И в том числе сюда же, наверное, входят ещё вот эти вопросы, что пациенты говорят, о, молодой специалист, ну, соответственно, мало опыта, и поэтому там уходят и не возвращаются на лечение и так далее. Вот во время универа получаешь все сертификаты, и ты знаешь, что тоже получился сертификат, гигиниста. На третьем -четвертом курсе я получил сертификат гигиениста, на третьем курсе я получил сертификат медбрата, чтобы работать официально ассистентом, потому что в той клинике, где я хотел работать, официально только можно было устроиться. Студентов не брали,

04:26брали именно людей с медобразованием средним. И мне необходим был этот сертификат, я его получил, гигиенист, а далее уже после пятого курса врач -соматолог. Да, и тебя получается, расскажи про ощущения свои, То есть ты получил сертификат медбрата, ты как медбрат работал? Как ассистент? Как ассистент. Ага. То есть ты постепенно уже… Ты пришел? Мои задачи, помимо официальных обязанностей ассистента, также входил помогать доктору по каким -то другим нюансам уже врачем. Вот о чем я и говорил. Сделать чистку условно за доктора, изготовить временную конструкцию, зафиксировать что -то, подобрать где -то что -то. понятно,

05:12что это не был полноценный приём, но какие -то нюансы, которые раньше я видел только на учебнике или слышал на парах, потом я просто их начал повторять в жизни. Ясное дело, сначала с ошибками, понятное дело, не всё сразу пошло хорошо, но насмотренность раз и постоянное продолжительное повторение одних и тех же действий с умом, Это приводит к тому, что ты к какому -то результату уже потихонечку доходишь. Это, кстати, классный второй, мне кажется, лайфхак. Первый – найти специалиста, наставника, которому ты будешь ассистировать. То есть, по сути, с первых курсов можно уже пойти потихонечку ассистировать,

05:56наблюдать за докторами, походить по нескольким клиникам, посмотреть, на собеседование приходить, потому что тоже классный опыт, потом пригодится. Всё, находишь классного оставника, тебя туда берут.

06:13Второе это... Второе, ты говоришь? А, постоянная практика, насмотренность. практика, насмотренность. Устарение одного и того же. Да, ну с умом, опять же. Мы должны понимать, что мы делаем правильно, и что мы делаем это часто. Даже если мы говорим про какие -то более объёмные манипуляции, я считаю, что можно пригласить какого -нибудь своего друга, однокурсника, старого одноклассника, просто друг детства, предложить ему невероятно выгодное предложение по какой -нибудь пломбе. Я сейчас, секунду, старого одноклассника, это типа, ты доучишься, и в целом одноклассник уже будет к этому моменту старый. будет старым, да. Да -да -да. И ты предлагаешь ему какое -то очень выгодное предложение

06:57с точки зрения финансов, договариваешься с клиника о том, что мне никакая не нужна зарплата за эту работу. Человек просто покроет расходники, покроет время. И если врач, условно, имеет окошко, это время простаивается в клинике, почему бы и нет? Если руководство пойдет навстречу, можно потихонечку начинать что -то делать. Собственно, я так и делал. Но я так больше делал, ассистируя еще в другом месте, где человек работал на себя, он работал на аренде. Там с этим было проще. Но опять же, я каждый раз, когда пациентов принимал, первые пациенты знали, что они мои первые пациенты. Я не говорил, что вы идёте к невероятно опытному доктору. Нет, я был на первом -втором курсе. Ну да, да, я поняла.

07:42То есть мы приходим к тому, что первое, наставник, второе – это постоянное повторение. Во время универа, кстати, мне много кто пишет по поводу того, что можно ли ко мне прийти и мне ассистировать в больнице, в клинике, еще где -то. Если человек, условно, на первом -втором курсе, по моему мнению, в больницу именно, в челюсть на лицевую хирурги идти, наверное, рановато. Почему? Потому что... Потому что, во -первых, должно быть официальное какое -то разрешение, допуск к... к нахождению в больнице, это либо сертификат медбрата -медсестры, либо

08:27это какая -то клиническая база.

08:33Надо как можно больше практики делать для себя, допустим, покупать шоуный материал, смотреть, открывать YouTube, открывать какие -либо там учебники, в принципе, можно любые учебники по хирургии, суть там не меняется, и начинать тренироваться просто дома, то есть покупать какие -то модели, которых тоже зашиваются, либо на винограде, на синус лифтинг тренировать на яичной скорлупе и так далее. есть как бы все вот это можно начинать делать дома, потому что как только вы, ну там условно, человек начинает, ты начинаешь это дома делать, даже на там фруктах, овощах,

09:18потом приходишь в клиническую практику или даже просто ассистируешь, и ты прям понимаешь, что и как происходит, то есть очень быстро усваивается. Потому что у меня был наоборот, у меня очень интересная была ситуация, я нашла классного науставника, я ходила на операции, Я прям вообще 2 -4 на 7 была с человеком и ассистировала, и просто смотрела, и вопросы тоже какие -то задавала, но пока я не начала мануально что -то делать, то есть реально вот на фантомах, на... Шить на там разных моделях, у меня не усваивалась информация, то есть я в целом смотрела, ага, здорово, но это очень быстро забывалось. — Теория без практики слепа. — Да. Есть такое выражение?

10:03— Есть такое. Вот, поэтому это все здорово, смотреть там и так далее. Но я реально рекомендую параллельно, не обязательно даже пока там на первых курсах тратить время на там, ну, ходить на клинику и так далее, потому что надо много времени на учебу тратить. Там неизбежно. — Да, это неизбежно. Касаемо книг тоже, и касаемо онлайн -платформ. нужно тоже понимать, что ты читаешь, что ты изучаешь, потому что есть большое количество и врачей в инстаграме и на других платформах, которые... Я не скажу, что они выкладывают какие -то неправильные работы, нет, но, допустим, многие врачи сделать бы по -другому.

10:48О чем я хочу сказать? Нужно не только правильно выбрать наставника, который будет тебе советовать и помогать, но и тех людей, за которыми ты соблюдаешь и работы которых ты смотришь потому что ты уже просматривая какие -то конечные результаты врачей можешь пытаться повторить это на своем приеме если изначально заведомо ты смотришь не совсем правильный кейс не совсем правильное видение ты можешь повторить ошибку того доктора по поводу книг на самом деле сейчас огромное количество и книг и онлайн -платформ и даже пиратский и официальные издания и прочее -прочее, но книг огромное количество. Вот если, допустим, взять хирургию,

11:33какие бы книги ты бы порекомендовала? — Я, честно говоря, так как я заканчиваю третий универ, то я в целом много книг почитала и университетских, и того же самого Зуккель, который, конечно, в университете вы не найдёте, по закрытиям рецессии и так далее. — Перебью, но, кстати, пока мы не ушедрим мыслью по поводу университета. Да, университета нет, не найдём, но у меня есть очень хороший знакомый, который в Мысковской бюллетеке, им не Ленина, он находит все те новые книги, которые сейчас недоступны для университетов, он их находит там, читает абсолютно бесплатно, ему не дают унести домой, понятное дело, но скидки читает.

12:20крутая ремарка, потому что мне знакомый, Челхашник тоже, он ездит на... Я не доехала еще до этой библиотеки, но мы можем просто внизу где -нибудь текстом пустить адрес. Очень тоже классно, говорит, там очень много книг, которые... Дентеласбука, быть? Дентеласбука? Нет, Где -то на... То ли на ЦСКА, в общем, я сейчас не буду говорить, не знаю, не помню, кого он мне называл. Вот, но он приезжает, он берет, тоже там книги читает, и как бы такие, достаточные, которые все, в принципе, платным у нас объемы. Вот, а так по поводу хирургии, книги да, но... Самое главное анатомия, чисто как челюстный свой хирург, могу

13:05сказать, так как уже и сложное попробовали, и микрохирургию, и большую хирургию, анатомию надо хорошо знать. Потому что у каждого человека все равно очень индивидуально. И дальше уже все операции последовательные. Надо знать базу. Базу как делать операции. Удаление зуба. Самое простейшее. Понимать анатомию зубов. что приходит, бывает что приходит ординатор и не знает там сколько корешков в верхней шестерке. Удаляет зуб, а там небный корешок остается. И просто это банально как бы незнание анатомии. Вот и все.

13:44И от этого все строится дальше. Если ты знаешь Антоме, у тебя больше уверенности в действиях. что, допустим, ты понимаешь, какой можно разрез делать в области восьмого зуба мудрости, когда он полностью ретинирован, дистопирован, в кости лежит. И ты понимаешь, четко где делать, какой разрез. Поэтому книги – все здорово, но однозначно надо начинать с базы. И те же самые Робустовы и так далее. Хорошие, как бы хорошие... Да, это хорошая база. книги, которые есть в университете, вполне себе подойдут для того, быть введенным в какую -то тематику. Не надо их надбрыкаться и фыркать на них. Мне кажется, что это в любое время будет

14:29актуально для человека, который впервые столкнулся с каким -то предметом. Да, единственное, сейчас перебью тебя. А как бы понятно, что ничего не стоит на месте. операции сейчас уже не делают, которые делались глобально раньше. Сейчас подход другой, менее инвазивный. Это уже понятно, надо по новым методикам изучать. Но по сути, это уже не книги, потому что книги как издаются, сначала пишется. Сама книга проходит примерно лет пять, я думаю, что производственную эту всю историю. там апробация идет и так далее. Это на самом деле не быстро, я узнавала у знакомых. Лучше всего статьи. Просто находите,

15:14сайты, ты тоже можно здесь написать сайты, где статьи выкладываются, и там читаешь все какие -то новые методики и так далее. Тот же самый PubMed. Вот, да. Ну да, PubMed. Но я просто хотела текстом, проще сейчас это не называть. Без проблем. По поводу... как бы статьи, более актуальные и новые, смотреть последние года. Ты ранее затронула тему молодого специалиста и про то, как пациент реагирует на молодого специалиста. Да. Уже тебя в практике... Это... — Бывали такие слищи, когда... — Ну я еще и девушка. Тебе еще сложнее. Не, вообще в хирургии. ты еще и хирург. Еще и через лицевой. Тут вопрос о вопросе. рассказывай. — Слушай, ну я думаю, у тебя

15:58тоже не меньше вопросов, Но если... С чем столкнулась я в практике? Меня, кстати, не так много спрашивали по поводу того, что... как бы там вы молодая, ой, как... Единственное, мне постоянно задают вопрос, как я удаляю зубы при таком телосложении. Учитывая, что там я вешаю, ну, примерно раз в два, как правило, меньше, чем мой пациент. И если это приходит мужчина, который там еще по два метра ростом, то конечно него появляются вопросы, как я удалю ему там зуб, который еще и в кости находится, который еще и все отказались. То есть как правило, через норхирургию попадают люди, которые уже сложные случаи и все уже отказались. Люди как, ну

16:43не хотят лежать в больнице по понятным причинам, ходят по клиникам, в клиниках везде отказы не приезжают к нам. Вот, но, к счастью для нас и как аргумент для молодых специалистов, во -первых, это, ну методика, то есть И есть японская методика, по японской методике мы доляем. Это мы делим зуб на несколько частей, достаем. есть это не такая сейчас история, что мы вывихиваем зубы этими щипцами и так далее. То есть я в своей практике вообще щипцы практически не использую. В супер редких… да? — В основном элеваторы, турбины наконец -то, календеманы и все вот эти наши, как бы да, помощники, которые помогают в талей зуб без, ну как бы… Ты

17:28рассказываешь про японскую технику пациенту или ты каким -то другими способами показываешь, ты профессионал? Нет, пациенту говорю… Нет, первый вопрос. Если пациент спрашивает девушку там и так далее, как вы это всё удалите, это же очень сложно. Вопрос закрывается тем, что есть методика малоинвазивная по сегментированию зубы и так далее, удаление. Это первый. Второй аргумент. Ты говоришь про свои образования, уже законченные образования. То есть, что тебя уже первый диплом, это врача стоматолога, второй диплом закончит, третий и так далее. Если только начинаешь в ординатуре, только начало, еще у тебя только один диплом, ты можешь уже сказать, что ты как бы, что ты врач, и что

18:12у уже есть диплом и допуск к работе. То есть, это не студент. Как будто пациенту нужно увидеть некоторые бумаги, которые официально тебе позволяют. Да, ну корочки. Это сертификат, это может быть диплом, это могут быть какие -то регалии другие. В целом, как правило, пациенты, задавая этот вопрос, не планируют уйти, если услышат не тот ответ. Они, как правило, просто хотят удостовериться и убедиться в том, что их выбор правильный, что они попали к правильному доктору, что доктор не занервничает этого вопроса и просто спокойно сможет рассказать о себе и о своих качествах. как хорошо, вот как ты ведешь

18:57консультацию первичного пациента, который тебе приходит без острых состояний, человек приходит на плановое какое -то удаление или вмешательство. Вот давай не все вот А до Я, а именно те аспекты, которые тебе как молодому специалисту помогают выглядеть более профессионально в глазах пациента и не заставляют ни его, ни тебя переживать о том, как родит приём. Ну, во -первых, я говорю о том… Я узнаю у пациента, что его беспокоит. Я пришла к выводу, что всегда в первую очередь надо закрывать жалобы пациентов и потребности. То есть, человек говорит, мне вот это мешает. Как правило, они просто так не приходят. Либо от ортодонтов, то есть, касаемо

19:41хирургии. их беспокоит, либо им нужно удалить восьмерки, чтобы продолжить лечение у ортодонта, если это плановый пациент. Второе, как правило, они приходят и говорят, что зуб мудрости, он иногда у меня побаливает, хочу сейчас удалить, потому что он меня уже болел когда -то, и сейчас как бы я его удаляю. То есть в любом случае у человека какая -то есть потребность, какая -то есть жалоба, и от этого мы всегда уже отталкиваемся, потому что то, что мы себе придумали, что мы себе там увидели у человека ретинированную восьмерку, потому она его вообще не беспокоит, он даже и не знает про неё. А мы тут начали ему про неё рассказывать. И, ну, него сложится впечатление, что он не услышан, его не

20:25поняли, что его разводят. зубом, а пришёл с полном лечения всем. — Поэтому надо всегда отталкиваться, спрашивать у человека, разговаривать с человеком, потому что, ну, это самое основное. — Вот да, Я дополню по поводу того, что мы все стараемся лечить по учебнику, мы видим все проблемы пациента, сразу начинаем вываливать эти проблемы на пациента, а изначально его запрос вообще в другом. Да. Мы должны немножко по -другому работать. Мы сначала стараемся обсуждать тот вопрос, который интересует пациента. Если решение этого вопроса невозможно без затрагивания других областей, допустим, антигониста или соседних зубов, не важно, то мы должны аккуратно об этом сказать и объяснить, почему

21:08дополнительные манипуляции закроют изначальный запрос пациента. А то, что у него находится на другой стороне, проговорить тоже нужно. На какие -то дополнительные исследования направить его тоже стоит, если это необходимо, но без давления, потому что не все готовы идти на комплексное лечение. Вот я со своей, так скажем, мужской точки зрения сравниваю это с поездкой в автосервис. Да, так и Вот если у меня, допустим… Даже не ТО. проходить. — ТО — это, чистка больше у нас, если аналогию проводить. Я сравниваю с тем, что, допустим, недавно я посещал сервис по определенным причинам. Я примерно знал свою, сболячу свою

21:52машину, я с ней приехал, мне там еще нашли две -три какие -то проблемы. В машине. Но при этом, да, это сделали так настойчиво, что я сказал, ребята, давайте я решу вот эту проблему. потом… — Начали разводить. А потом, да. Есть ощущения? Ощущения, да, что как будто бы… — как будто Стукнуть охочи на Мальдивы. — Как будто бы, да, там масло не подтекает, да, как будто бы. Ну и, про что я? Про то, что нужно всегда аккуратно преподносить информацию пациенту, в том числе по той причине, что мы касаемся довольно -таки интимной зоны боллз рта. Не все готовы обсуждать свои проблемы,

22:37особенно когда рядом ассистент находится. Есть, допустим, пациенты... — Красивый ассистент. — Да, да. Такое бывает. И ты как бы сидишь, а у тебя тут говорят, что тебя все плохо, конечно, — Да, красивые ассистенты — это хорошо. — Мне всем везет. У меня ассистент просто все мужчины, поэтому... — Серьезно? Ну, тебя учатся, наверное, студенты, скорее всего, да? меня просто с ними легче работать, я могу... У меня больше требований к ним, я могу чуть построже с ними общаться. Ну да, тут и спрашиваете, так да, Да, я не хотел бы, допустим, кричать на девочку -пассианту. Не хотел бы. Не знаю, что я не кричу. Ну, пока нет такой возможности. Я просто не

23:22хотел бы, да. Вот. Ну да. Так что да, надо преподносить аккуратную информацию пациенту, это довольно щепетильная тема. И даже просмотр фотографий, которые мы делаем на первичном приёме, не всегда пациентам хочется это видеть. При том, что это их зубы. Я довольно часто встречался с ситуацией, где пациенты говорят, «Давайте мне просто скажете, что нужно, а фотографии смотреть я не буду». То есть ты, как у тебя это организовано, тебе приходит человек, всё, допустим, на консультацию, например, тоже плановый, без какого -то конкретного зуба. Ты делаешь фотографии. Фото -протокол обязательно всегда. Каждого

24:07первичного и последующие посещения, лечения. Фото -протокол, дальше что у тебя на компьютер? Это выходит либо на планшете. Я вывожу на компьютер. На компьютер? Тут же? Ну да, через минуту. и сразу на компьютер. Человек также уже либо приходит с выполненным КЛКТ, либо мы делаем его, пока я переношу фотографии. На основе КЛКТ и фотографий, ну это если прямо очень вкратце, на основе КЛКТ и фотографии мы примерно составляем план лечения, предварительно что -то обсуждаем, и я могу пациенту приблизительно сказать по срокам, по количеству посещений и по финансам. потому что очень часто люди последним вопросом спрашивают, о сколько это стоит, а на самом деле это первый вопрос,

24:52поэтому тоже нужно не забывать об этом сказать. окончательный план лечения я практически не презентую пациентам в первую же консультацию, по той причине, что я могу что -то упустить за час, я могу что -то где -то недосмотреть, у пациента может быть пропущена какая -то проблема в полцерта. Я лучше сяду, повторно всё посмотрю, планы чения составлю и либо в онлайн -формате, либо что ещё лучше, второе очное посещение, пациент приходит, мы всё обсуждаем, всё обговариваем. То же самое правило, когда пациент видит бумагу, которой написаны различные манипуляции, него возникают вопросы, и если он находится рядом с человеком, он может спокойно их задать.

25:36А онлайн по телефону или по переписке месседжера, ну не самое это правильное, как мне кажется. Ну, на это объективно нет времени, потому что мы, как бы понятно, что когда это только в начале, тебя не так много пациентов, потом потепенно это количество набирается, и ты просто всем ответить, написать, всех вспомнить, это просто невозможно, потому что это нормально. У тебя еще есть какая -то своя жизнь, и тебе надо после работы выйти и подумать о своем доме, а не сидеть дома и писать всем планы лечения. Это тоже такой момент очень важный и разграничивать, потому что, когда ты лечишь людей, мне кажется, иногда, особенно вот у меня тоже такое было, меня в самом начале у меня просто съезжал этот

26:20момент, я могла дома сидеть смотреть к ТТ до вечера, писать тоже, это, ты обо всем думаешь, не можешь это оставить, и по итогу у тебя все перемешивается, ты как будто постоянно круглосуточно на работе, и тебя потом начинается день сурка, либо вопрос выгорания, либо вопрос, что, а ты как бы постоянно работаешь, а столько за это не получаешь, потому что на объективности, я же никто не заплачу за то, что дома сидишь. И отдачи от этого, ну, практически никакой нет. Но в начале это здорово, потому что ты в целом, тебя не так много опыта, у тебя не так много понимания процессов, и поразбираться, посидеть это хорошо, но не потом. Подытожить, если лайфхаки. Первое, найти хорошего наставника. Второе,

27:02насмотренность и постоянное повторение одного и того же. Можно, если это универ просто, то на фантомах, на моделях и так далее, если это терапевтическая статология, понятно, можно покупать материалы, гладилки, все это есть. И в университете тоже на практике, на все это дают. И можно хоть каждый день сидеть, точить зубки на этом протезе, на фантоме и так далее. Ну и зашивать шовный материал, все это есть. Кстати, можно спокойно Алиэкспрессе заказывать наборы для шитья, для хирургов, которые, понятно, что неприменимы в жизни, но при этом на них можно тренироваться. Вот, поэтому это очень классная история. И третье,

27:47делать фотопортаколы. Если уже есть, допустим, если получил уже сертификат гигиенистом, металлогический, например, то очень классный продающий момент — это фотопортаколы. И это ещё вклад в твоё портфолио набудет? — И вклад в портфолио. Кстати, портфолио начинать создавать. Очень быстрый вход — это гигиенист. Начинаешь работать в частной клинике, вести фото -протокол, общаться с пациентами, консультироваться, так как будут консультации, неизбежно там ты будешь общаться ещё параллельно со всеми другими, и с ортопедами, и с хирургами. И это совместная работа, и с этим будет набираться как можно больше опыта. Но, кстати, я не работала гигиенистом. У меня есть сертификат, но я не работала

28:32гигиенистом. Хотя у меня не получилось работать гигиенистом. Но в целом, наверное... не слушала этот подкаст, когда... — Я просто не слушала этот подкаст, конечно. Я работала всего лишь в ковиде, в реанимации. Но до того я научилась делать внутривенные все... Вот, кстати, для хирургов реально классный лайфхак. Во -первых, медсестры и медбраты обязательно, корочки, обязательно научиться для себя. потому что любой уважающий себя хирург должен уметь делать внутривенные какие -то уколы. ну, понятно, что за вас будут делать медсестры медбратья, иногда бывает так, что медсестра не может попасть в вену. И она подходит к тебе как к врачу этого пациента и говорит,

29:16что делать, я не могу попасть в вену. А если ты можешь решить эту ситуацию, умея все эти манипуляции, это будет очень большой как бы плюс и облегчение работы. это лично мое мнение реально. Плюс для всей ну обычной своей жизни. Так как медик было бы здорово ну как бы хотя бы банально в вену попасть. То не обязательно в катетер и так далее. Но это очень как бы полезный навык. Ку -центу можно бы ходить по поводу новок? Ну наконец -то да. По поводу ты принимаешь в частной клинике и на аренде. Я на аренде принимала когда -то. Мне тоже есть этот опыт, я где -то около года полутора лет на аренде принимала. Вот, расскажи, где ты находишь

30:01пациентов, как создать этот поток? Потому что я так понимаю, что тоже у тебя это всё началось, вот ты закончил университет, поступил в азиатуру, и постепенно, с началом клинической практики... Сейчас это с Рафанной радио. Человек приходит, уже зная, кому он идёт и зачем он идёт. Как правило, это какие -то предыдущие пациенты, которые проходили или проходят лечение. Но находя пациентов на аренду в своем начале, нужно отдавать себе отчет, что ты однозначно будешь работать в минус. Во -первых, нужно понять, какие манипуляции ты будешь проводить. Это будет только терапия, только хирургия, только ортопедия. На самом деле, базовая хирургия без каких -то невероятных

30:46манипуляций — самая дешевая для того, чтобы выйти на аренду. Терапия, ортопедия... Потому что расходников нет практически. Хирургия, удаление. очень мало расходников. Шовник и инструменты. Терапия, ортопедия — это те отрасли, особенно если ты делаешь эндодонтию. Да. Особенно если ты протезируешь на имплантатах. То да, нужно подготовить определённую сумму. К чему я веду? И эти затраты, и отсутствие пациентов, всегда практически работа в минус на первых этапах, поэтому должна быть другая, должен быть другой источник дохода, который будет тянуть аренду.

31:31По поводу пациентов, сначала, как я делал это по невероятно низким ценам, просто чтобы купить время и материалы, я предлагал какие -то манипуляции. Это может быть самое простое лечение карицы, у человека болит зуб, пролечить ему каналы. Есть учёк из Синной терапию ты тоже делаешь? Я, ну, я с терапии начинал, я терапию и каналы в том числе я знаю. Я, может быть, не смогу перелечить какую -то невероятно сложную… Ну, резорцининый зуб условно. Ну, кстати, Где поднадо… Ну, они по -разному лечатся, на самом деле. Какие -то резорцининые зубы, проходятся чуть ли не как первичное эндо, а какие -то уже склерозированные, и ты туда даже не сможешь залезть. Я не смогу залезть. кто -то наверняка залезет,

32:15но я не смогу. — Ну, это даже… У меня на первых этапах, я… Все это тоже… У меня была терапия имени терапевтической струнтологии, и меня были бинокуляры. Я принимала сразу кофердам. У меня сразу был… Сразу бинокуляры. Однозначно горизонтальное положение. Ты сидишь на 12 часов, а тоже на аренде. Но я тоже согласна, что вход в эту специализацию и, в принципе, чтобы начать что -то делать, всегда в минус. Терапия артопедии 100% это расходники, которые очень дорогие. Это очень дорогие расходники. студента, который только выпустился, уже получается для врача. Блин, я помню, что я, когда только начала, я закупила самые необходимые материалы на 100 тысяч, просто самые минимальные

33:00необходимые. И я начала еще на аренде, за аренду ты же тоже платишь. И ты еще свои расходники, и ты в любом случае уже сразу в МИД, да, еще ассистент. И ты... Ну, я, кстати, первое время без ассистента делала. То есть я и там, как ассистент, как... Ну, всё, приходят пациенты один там, с пациентом в кабинете. Вот. И медицинскую документацию, все карты, всё это заполняешь. Это, конечно... Зато очень быстро начинаешь вливаться и понимать, ты как бы универсальным становишься. Ты начинаешь там и здесь понимать. И когда ты начинаешь привлекать пациентов новых, помимо Дэмпи Гэцэн, и помимо лишь оплаты в себестоимости, материала и времени и так далее, я вот,

33:44допустим, что недавно для себя открыл. Сейчас это, может быть, не особо не актуально, но меня один из моих хороших знакомых спросил, он говорит, у меня есть 100 -150 тысяч рублей, мне хочу прокачаться как врач, куда мне их потратить, что ты посоветуешь. И по сути, что сразу возникает в голове? это курсы, книги и так далее и так далее. Но я знаю, что этот человек уже определённое количество курсов прошёл базовых и определённое количество книг прочитал. Что я бы посоветовал, если есть сумма, которая у вас лежит на стоматологическое развитие самого себя, найдите место и найдите пациента, которому вы будете делать практически бесплатно какие -то манипуляции. Допустим, человеку нужна

34:29коронка. Вы из этих ста -ста -пятисот тысяч, которые вы отложили, оплачиваете полностью техническую часть, пациент лишь оплачивает материал. Для него это будет невероятно низкая стоимость, как правило, какой -то друг, родственник, знакомый друг друга и так далее и так далее. И постоянно принимая такого пациента по одному случаю, такого же пациента по другому случаю или вообще разных у тебя возникает не только повторение одного и того же, но ты можешь анализировать свои ошибки, потому что даже в полусерта одного и того же пациента казалось бы изначально одинаковые ситуации могут развиваться по -разному. Фотопротокол?

35:13Фотопротокол обязательно. Смотришь динамику. 100%, да. И вот такие суммы, ну по сути стоматологии небольшие 100 -150, можно потратить вот именно принимая пациента. Я не говорю, что курсы или книги — это плохо, ни в коем случае. Это прекрасное дополнение к своему опыту. Это без этого никуда.

35:37Но моё мнение, что лишь сидя на приёме и работая непосредственно с живым человеком и с живым органом зубом, ты действительно понимаешь, что ты читаешь в книге, и ты действительно понимаешь, что рассказывал Лектор на курсе. Тача голову, которая… — Фантом. да, да, в любом Свою или своих родственников. Да, ты в любом случае всё -таки не так проникаешься тем делом, который ты делаешь, и у тебя немножко по -другому это идёт. Поэтому, если есть какие -то свободные деньги, оплачивайте большую часть стоимости, делайте очень выгодные предложения людям, и после этого можно принимать

36:20пациента. в том числе фото протоколирование, хоть на телефон, вы в любом случае запечатлите свою работу до после на каждом из этапов. И стесняться это вообще не надо. Пациент забудет о том, что вы фотографировали его зубы, но при этом у вас останется в портфолио фотография о проделанной работе, которую вы можете показать работодателю, пациенту или сами посидеть, проанализировать свои какие -то... В динамике посмотреть. динамике. Да, я согласна. и фото -партакол точно. Как у меня это было с фото -партаколом? начала... Кстати, когда начинать ходить на курсы платные? Вот лично мое мнение.

37:07Я думаю, что на платные курсы можно несколько курсов посетить на пятом курсе универа. То есть, если это статологический факультет, пятый курс. Но мы не обсуждаем. Наверное, лечебный. А если люди в челюстную цивилизацию собираются после лечебного факультета, то это на шестом курсе, когда ходите несколько мастер -классов по той специализации, которой там челюстная цивилизация, хирургическая снотология и так далее, чтобы немножко быть в курсе. Но, честно говоря, я согласна по поводу того, что как бы лучше эти деньги потратить, ну просто как люди начнут, как у них же нет как бы таких основных знаний. Но все есть в интернете, в ютубе, блин, очень много материалов, я даже сейчас

37:52смотрю, просто мне интересно уже наблюдать, как, допустим, вот я оперирую, и смотреть, как оперирует кто -то другой. Ну, уже просто для сравнения, и так, прямо научиться, и очень много материала бесплатных. Всегда есть человек, который поможет, я не знаю, ситуации, где есть какой -то студент, ординатор, который хочет начать работать, и ему не к кому обратиться, хоть кому -нибудь, он в любом случае сможет обратиться, он же не живет в вакууме, в своем стоматологическом нет, он общается со своими людьми, наверняка есть какие -то люди, которые работают уже, которые уже оперируют, которые уже ставят коронки, если это, допустим, мой случай, и всегда есть что спросить. По поводу того, а где

38:37принимать вот этих пациентов на вот эти 100 -150 тысяч, которые у тебя есть? Но если ты арендуешь кабинет, и у тебя есть материалы, супер, у тебя проблем этих не возникает, вопрос тут не стоит, но если допустим человек не арендует кабинет и не работает на аренде всегда опять же можно найти любого арендатора, который имеет не самую плотную запись и человек, который оплачивает смену и при этом не прорабатывает ее полностью, он всегда будет рад, если кто -нибудь придет и ну кто -нибудь адекватный знакомый человек, который проверен и так скажем, закроет ему час -два, у него времени будет простаивать, а

39:22с другой стороны человек научится чему -то. Вопрос вообще не в коммуникации с людьми. И вот мы подходим даже вот к вопросу, а как произвести впечатление молодому доктору на пациента? Вопрос в коммуникации. Вот как ты общаешься с людьми в жизни? Насколько ты человек общительный, и умеешь ли ты вообще разговаривать на какие -то отвлечённые темы? в том числе с пациентами, не всегда нужно говорить только о зубах, иногда человеку нужно в том числе поговорить и о каких -то других вещах. если ты всю жизнь заводил какие -то знакомства, и в том числе у тебя есть определённые, нельзя сказать, связи, хорошие друзья, товарищи, которые тебе где -то могут помочь в чём

40:07-то, просто советом или делом, но обратись к ним, попроси у них в кабинете принять кого -то. Да даже более того, если человек работает ассистентом, и это клиника, где особо не нужны какие -то официальные документы, мы не будем ничего скрывать, такое есть, мы сейчас не открываем Америку, как правило, руководство тоже идет охотно на это все. Они понимают, что мы можем вырастить врача, который потом будет работать на клинику. Всегда лучше своего поставить врачом, чем с улицы кого -то брать. Поэтому, если вдруг в каких -то случаях это возможно, то я не советую этим пользоваться, но этим воспользоваться можно. Можно

40:51поработать, будучи ассистентом, немножко врачом и набить себе руку, но осуждаем. почему? Это можно делать после окончания пятого курса. — После окончания пятого курса однозначно это надо делать. — Ты работаешь ассистентом, но при этом, то есть, какая последовательность в течение пяти лет ты можешь устраиваться находить наставника очень кстати мне кажется хорошие последовательности мне об этом не говорили вот когда я училась находишь наставника начинаешь потихоньку мою ассистировать человек к тебе привыкает руководство привыкает та же самая клиентская база тебя видит постоянно как ассистента тебе видит что ты как бы сотрудник клиники я вот видишь как общаешься я тебя перебью сейчас по поводу

41:33того что ассистент видит о я Я поняла, что видят как ассистент, а потом ты врач. — видят как ассистент, а потом ты врач. Вот я бы не стал бы лечить самого такого доктора. — Ну нет, почему? Это допустим, потихоньку начинаешь… Как бы тебя видят… Нет, пациенты иногда, наоборот, хорошо относятся, потому что они видят, что «Ой, а это, кстати, не просто ассистент, это вот человек, который будущий доктор, он сейчас обучается». У них больше к этому… Ну как бы такого… Но, то есть, больше уважения, потому что человек именно учится. Он не просто тоже с улицы пришел, а его уже видели. есть, и они уже когда приходят, допустим, если это семейная клиника какая -то, где не просто тевая, а именно семейная,

42:16то они знают, что этот человек уже там три года сидит, и он уже с этим доктором наработался, там ты говоришь, что, как аргумент в том числе, что я три года проработала с этим профессионалом, я знаю, как он работает, исполню. То есть, это такое, как один из аргументов, если это тевая. Но последовательность простая. То, что мы обсудили, кстати, действительно очень классное. Начинаешь на первых курсах клиника потихонечку ассистировать. Первые два дня в неделю, день в неделю приходишь, даже иногда бесплатно. Это тоже нормальная практика. Чаще всего, да, тебя не возьмут на оплату в клинику, потому что ты не пять -два работаешь там, потому что тебя учеба параллельно, ты просто приходящий. Ну,

42:58вначале без оплаты, окей, но ты как бы сможешь, тебе привыкают, потихонечку ассестируешь, потом по окончании пятого курса тебя уже ставят на некоторые операции и у тебя параллельно идет уже клиническая. То есть тебе хирург уже отдаёт не просто там он может отдать тебе, ну это с хирургической, у меня дома стартопедия то же самое, какой -то этап тебе уже отдаётся, потому что ты, уже знают, они знают как ты работаешь, тебе уже привыкли и в принципе ты сам знаешь, они, какую хотят везти работу. И я в клинику приходила, в центре Москвы клиника, хотела туда устроиться, потом ушла в больницу, у меня просто по графику не сложилось. Там очень классно устроено.

43:43Ординаторы в этой клинике, это база для ординаторов, ординаторы учатся после пятого курса, они учатся в универе, но находятся на базе клинической в этой клинике. И ортопед, у него три ординатора, ортопед им дает снимать он то есть я смотрю он какие -то части работ отдаёт и у людей реально ну то есть а я поспрашивал этих ребят они там уже то есть они были они вышли из ассистента в этой клинике клиника очень хорошего уровня то есть это это действительно очень хорошие уровень клиники это не сетевая вот и при этом у ребят уже есть но то есть такой как бы и опыт и уже и работа с пациентами при этом есть и при этом это частная практика, есть даже не

44:28поликлиника. Это прекрасная схема и для клиники, и это прекрасная схема для ординаторов, которые потом становятся врачами, 100%. Да, но надо понимать, единственный минус — это деньги. То есть, бомжевать какое -то время придется, это нормально. время заработок будет не таким, каким хотелось бы. В ординаторе тоже, к сожалению. Но мы сейчас не рассматриваем 7 -минутный какой -то заработок, хотя казалось бы стоматология. вот эти все байки про то, что мы миллионеры, миллиардеры. Деньги будут. Ребята, не волнуйтесь, бабки будут. — просто работать и понимать, чего ты работаешь, понимать свои цели, амбиции, не стоять на месте. Если ты в каком -то месте

45:13стал лучше, значит, это место менять и идти в ту клинику, ты понимаешь, что ты можешь расти. Классный совет. Если ты остаёшься на уровне... Ну, не знаю, я, допустим, не хочу, чтобы это звучало как -то очень самоулюблённо, но я привык сравнивать себя вот год назад. Где я был, что я был, что у меня было, что я делал, что я умел. Ну, простоматологию я сейчас говорю. Да, я согласна. Единственное, надо быть готовым. Вот по поводу денег. их... Откуда вообще взять? Вообще, подрядом это не надо. если ты работаешь на начальном этапе, вообще смотреть на это не надо. Я со своей колокольни могу сказать, со своей стороны, как у меня это

45:57было.

46:00Ты заканчиваешь пять лет университета или шесть лет, и ты ничего не умеешь. Ну, хорошо, ты минимально умеешь, то есть как бы минимальные какие -то навыки есть, но по сути такого, чтобы прям вот встать на прием и с этого начинать зарабатывать, такого, конечно, нет. Тебе нужен опыт, тебе нужно там и так далее учиться.

46:21Что рекомендовал бы я – это выделить тебе еще год, примерно, но в этот год вложиться так, прям… То есть ты должен понимать, что за этот год ты должен настолько много набраться опыта и с пациентами, как… Ну, я могу говорить про хирургию, наверное, и про терапию, потому что я и тем и тем занималась. На эти клиническую базу, на эти кураторы и очень быстро начинать принимать пациентов, именно пациентов, и параллельно на фантомах. То есть это должно быть супер вырезанные сроки, но на это всё время потратить. Потому что если распыляться и ходить на базу, ассистировать, смотреть, потому что вот я смотрю на своих ординаторов в больнице, меня

47:05прошёл год, вот сейчас будет лето, и они некоторые... не меняется, Некоторые не умеют до сих пор удалять зубы просто даже элементарно, хотя я понимаю, что них остался год, и они выйдут потом в частную практику либо куда -то в поликлинику, и что, и с чем они выйдут? То есть какие у них мануальные навыки? А некоторые могут уже со второго года ординатуру уже начать. с тем, как начался у меня, я со второго года уже зарабатывала деньги и параллельно работала. Да, ты работаешь на выходных, то есть, допустим, ты пять дней в неделю где -то на базе находишься, и все выходные ты еще работаешь, но при этом ты уже работаешь. То есть как быстро зайти и начать это зарабатывать, да, небольшие деньги

47:45вначале, но это надо первый год, просто все время туда. — Сначала ты работаешь на имя, потом они работают на тебя, так всегда было и практически во всех отраслях. Если мы касаемся уже темы заработка и зарплат. — Да, это просто очень больная тема, кажется. — Ну да, все хотят жить, я понимаю прекрасно, все хотят жить, кушать и жить хорошо и кушать вкусно. но у нас очень редко получается в профессии сразу взлететь, да это и не надо. А если таланта какого -то нет, вот именно таланта, что... — это везение. Надо просто оказаться в какой -то... Надо оказаться сыном владельца клиники, допустим. — Нет, кстати, сыном владельца клиники, я тебе скажу

48:30так, это не всегда залог успеха, и не всегда, когда ты сын владельца клиники, сильно мотивирован. Нет, да ну скажем так, врачей. Стน Мыый эцэко receiving, как -то я тоже бросить ну, Но я не аккуратно部гу Ну скажи что сколько врачей который. Я уже не могу сказать, что сколько т knife Потому что сколько врачей, работают, так скажем,

49:15чуть по -другому от... Потому что... Потому что... Потому что, к примеру, сколько врачей, которые работают немного отлично от стандартов, давай так скажу, чтобы никого не обидеть, и у них поток неимоверный. У них запись на два месяца вперёд, и это не кариесы, это огромные работы на имплантатов. Ты же мне в том числе рассказывала про ситуации клинические, где сделаны большие работы, но при этом они сделаны с такими же большими осложнениями, и это приходится

50:00всё каким -то

50:04разгребать и суть не в том что кто -то где -то нарушил один из этапов лечения там был нарушено все от а до я и при этом таких клиниках очень много пациентов огромное количество работ и поток невероятный поэтому для молодых специалистов тоже скажи когда только начинаешь за этим гнаться не надо потому Потому что я принимаю и в частной клинике, и в больнице, я вижу, когда приходят люди только с желанием что -то сделать, а в стационарии я вижу людей, которые приходят уже с какими -либо осложнениями после лечения. И если очень сильно торопиться

50:48и делать акцент на деньги, но не на качество, а гнаться именно за потоком, за количеством, но при этом закрывая глаза на какие -то вещи объективные, которые... Ну, авось проведет вот это вот русское, как бы, а может быть, и прокатит. К сожалению, не прокатывает. И с этим вот я в сценарии это вижу, и когда это делают... Или там, допустим, ты видишь зуб, и ты понимаешь, что ты ни разу такие зубы не удалял, а рядом нет какого -то куратора, который, если вдруг что, доудалит тебя. Но не надо браться за этот зуб. Либо нужен человек, который рядом стоит. Потому что как много людей, которые приезжают к нам в стационар с недоудаленными зубами

51:33мудрости. Потому что где -то начали в частной клинике или в поликлинике. Молодой специалист, я понимаю, хочется научиться опыт и так далее. Но чтобы этому учиться, нужно кто -то рядом, который, если что, закроет осложнения. Это в любом случае. То есть это очень такой момент. И гнаться, в общем -то, за деньгами можно уже тогда, когда ты реально умеешь, когда ты понимаешь, что у тебя качество, и у тебя есть опыт, и ты понимаешь результат. Тут важно провести линию, как мне кажется. Может показаться, что мы говорим не делать те манипуляции, которые мы делаем впервые, то есть не делать что -то новое. Нет. важно всегда прыгать чуть

52:18выше своей головы, потому что иначе ты вперед не пойдешь, но рядом должен быть человек, который поможет в случае чего, который направит, подскажет тебе на ухо, что делать или руку направит. Понятное дело, что сначала мандраж небольшой будет, но бояться и трястись перед новыми случаями не стоит. Надо в любом случае начинать работать и браться за те вещи, которые для тебя на практике встретились впервые. Оно всё в начале будет новое. То есть, допустим, вот приходят ординаторы на клиническую базу. Неважно, меня, допустим, это больница, у тебя это может быть, тебя, допустим, на аренду к тебе, ребята, там в частную клинику ты же в частной ещё работаешь. Приходят в том числе ординаторы.

53:03Они имеют уже право официально принимать тоже пациентов, но они не всё умеют. И ты как куратор, как бы, да, и ты, ну, обязательно должен кто -то рядом стоять. Иначе, если кто -то рядом не стоит, но при этом ты берёшься за этот случай, тогда будь добр, запросись деньги на адвоката. Ну не всегда на адвоката, потому что иногда можно договориться с пациентом. Но нет, это, ну, как бы, человеку нанесён ущерб здоровью. не... Ну, в принципе, не всегда будет нанесён ущерб. У тебя может получиться. Ну вот! Вот это на обоз проведет? Это во -первых. Во -вторых, вдруг, ну вот смотри, ты говоришь, тебе приезжают после операции по удалению зубов. Ну как

53:48правило, же врач направляет, то есть может быть он предупредил пациента, он сказал, возможно нам понадобится помощь ЧЛХ. И вот к Анне я собственно направлю. И человек приезжает. Понятное дело, что есть люди, которые берутся за все, не предупреждая ни о чем пациент, Ну да. Ну это неправильно. я бы не знаю… Ну бывает же осложнения, в любой работе есть осложнения. Ну может быть действительно в пределах нестационара удалить этот зуб полностью невозможно. Просто я бы, честно говоря, находясь в частной клинике, я понимаю, что вот когда я прихожу в частную клинику на приём, как хирург челюстноцевой, я могу сложный случай там брать, легко. Но при этом некоторые

54:33случаи я там не беру, потому что я понимаю, что если пойдут какие -то осложнения, допустим, зуб лежит полностью, и корешки в канале лежат, и сам зуб, и я понимаю, что он расположен под таким наклоном, что есть небольшая вероятность, что челюсть может сломаться. Да, такое расположение зубов бывает. Они когда полностью в кости, и так далее, мы эти зубы удаляем под наркозом, потому что растягивается время операции, не надо анестезию ввести в больших объемах. просто наркоз, человек как бы сам не чувствует, а пациенту тоже это комфортно. ну, как бы я при том, что сама делаю сложные манипуляции, но при этом я перевожу их там в стационарь. Просто я к тому, что у меня, когда я

55:18училась, всегда был наставник рядом, и это меня сильно спасало, потому что да, понятно, всегда бывает ситуация, когда ты не справляешься. меня были поначалу мудрости, зубмудрости, которые я не смогла до конца удалить. звала доктора, которого опыта в разы больше, меня, и он доудалял. Я смотрела, как он доудаляет. Теперь, я прихожу к своим ординаторам и доудаляю их зубы, я просто вспоминаю, как это делал мой тогдашний куратор. И я вижу, он... и я видела... Ну, я каждый раз помню, и всё. Но, что я могу сказать, залог успешного удаления зубов – это просто не останавливаться. Почему -то многие доктора молодые начинают удалять И боятся. То есть они боятся

56:02продолжить. Они что -то делают -делают и просто опускают руки. А надо просто не отпускать руки. Иногда... Но это не значит, что надо выпиливать всю челюсть. Умоляю, это вообще не это значит. Но не останавливаю. Мне... Ребята написали в директы, я там выкладывала в сторис, что там задавайте вопросы. Мне написали вопрос. Как выбрать и где хорошие клинические базы? Когда я заканчивала пятый курс, я заканчивала тверской инвир, У меня встал вопрос по поводу того, поступать, потому что непонятно, хорошая практика, где хорошие руководители, где тебя научат, а если у тебя нет связи вообще, если ты не понимаешь, если ты до этого, как я теперь заканчивала, а как бы приехала в Москву, Москве я никому

56:44не ассистировала, никому не… Ну понятно, меня здесь… Понятно, меня есть несколько клиник, где я там летом работала, есть, все это есть, но как бы у тебя стоит вопрос по поводу базы, И хочется, если ты платно учишься, взять всё от этой базы. И кураторов, и к практику, и пациентов. Потому что в частной клинике тебе никто… Вот прямой ситуации, когда ты из других городов приезжаешь, а некоторые в Москву поступают в ординатуру, а сами из других городов, таких на самом деле тоже много. Смоленск, Рязань, и так далее. приезжает? Что делать в такой ситуации? Расскажу про свои базы клинические. Какие? Я точно могу сказать. Я закончила Руден, а в Рудене я проходила общую стоматологию.

57:29По общей стоматологии у меня, честно говоря, вообще ноль нареканий, потому что мне сразу… Там есть клинико -диагностический центр, где на базе которого ты можешь работать как врач, и тебе дают эту работу, и тебе дают кураторов. У меня был куратор, человек, который следил, как я все это делаю, и при этом я принимала, у меня был прием, и как бы очень круто там все организовано с точки зрения терапии. Я не была на ортопедии, там не могу ничего сказать. На хирургии тоже хорошо, там очень большой поток, очень классные кураторы, я знаю очень многих докторов. И там есть в том числе, кстати, там сейчас есть аспиранты в клиникодиагностическом центре, которые, как кураторы, они

58:14еще недавно были студентами, я не понимаю, насколько важно как бы отдавать, показывать пациента и так далее. они охотно это все делают, я могу с милой рекомендовать. Если хочется прям конкретную хирургию в большом объеме, то есть прям серьезную хорошую хирургию с хорошей практикой, точно областные базы выбирать, 100%. Это больница, это челюстница -вая хирургия и это область. Потому что в Москве есть такой нюанс, что мало кто как бы что делает, мало отдают. в основном ординаторы, к сожалению, пишут карты и, ну, заполняют историю болезни и там ассистируют во время операции. Но

58:59я бы не сказала, что нужны ли этого какие -то связи. То есть у меня не было таких связей. Все, что вся практика, которую я приобретала, это за счет просто инициативы. Ты очень быстро учишь там карты делать и так далее, и просишь, чтобы тебе давали, как можно больше берешь и человек видит, что ты там умеешь и так далее. Но если коротко, хирургия, терапия, знаю, терапия хорошая в Рудене, реально вообще 100% там можно, там учат действительно терапию. Там есть, кстати, микроскоп, сейчас он появился, уже под конец моей артеозуры, но там как бы ординаторы с микроскопом уже принимают пациентов в терапию, и у них поток есть. Это

59:44не родственники, это люди, которые приходят. Хирургия, челюстная своя хирургия, это любые областные центры. Это 100% вообще не прогадаете. Я заканчивал Российский университет дружб народов, тоже как и ты, но я 5 лет тоже специалитета учился в РУДН. Далее меня ординатура была тоже РУДН, я как на первом курсе вошел в эти двери, потом вышел спустя 7 лет вместе с ординатурой. Что могу сказать по поводу баз? Я учился тоже на общей сноматологии. Базы есть, знания дают, манекены есть, файлы для прохождения каналов, какие -то инструменты для создания пломб и так

01:00:29далее, и так далее. всё есть. Более того, присутствуют лектора, которые бесплатно приезжают и преподают какие -то свои курсы, может быть, настолько подробные, но они преподают достаточно интересно и проводят лекции, которые захватывают. И это бесплатно для студентов, для ординаторов. Но ты не платишь лектору, ты плачешь университету, и лектор приезжает и рассказывает. — Университет — это просто платное обучение. Это просто платное обучение, но если ты на бюджете, то значит, ты на бюджете. Да, это как лекция. Это, условно, как лекция идёт, да. И зачастую все лектора очень охотно идут

01:01:13на контакт, ты можешь с ними потом списаться, задать какой -то вопрос. Не единожды я обращался к людям, которые приезжали к нам в университет, я очень много у них тоже узнал, и они мне много чего рассказали. Что касается манекенов, что касается микроскопов, это всё тоже было, но на живых людях, на пациентах этого не было. Хотя по факту мы как ординаторы имеем на это право. Я знаю, что есть на каких -то ещё факультетах по ординатуре возможность вести приём, официально всё как полагается,

01:01:58Но, честно скажу, для меня это было не совсем актуально, потому что я уже вёл приём какое -то время определённое. Не сказал бы, что манекены или первичные пациенты и кариесы — было что -то новое. Но для человека, вот как ты говоришь, который приехал условно из другого города и не имеет каких -то связей в каких -то клиниках, он начинал свой приём — это идеальная база для того, чтобы начать что -то делать. То есть, вопрос в том, насколько человек подготовлен. Инициативность. Да, инициативность. Желание. Все на шести не дадут делать в аэрзитуре. Вот, но кто знает, может быть.

01:02:44Но тут еще такой момент спорный, потому что, допустим, понятно, что имплантация тоже, как бы, я не думаю, что это должен быть свой пациент, которого ты как бы приводишь, сам делаешь имплантацию, если хирургия. Артепедия та же самая история, очень коммерческая история. И понятно, что человек платит какую -то немаленькую сумму за протезирование. И, конечно, он хочет, чтобы мы сделали хорошо сразу. И любые осложнения при обтачивании и так далее. я думаю, что кураторы, конечно, реже отдают пациентов, ординатором своих пациентов. Потому что по понятным причинам протест должен быть зафиксирован хорошо, без осложнений, и потом не спадать. или коронкой или там и так далее. Тут я думаю, это

01:03:29логично и понятно. Что в такой ситуации делать? Ну, соответственно, мы до этого уже говорили по поводу аренды.

01:03:39Либо приводить на те же самые клинические базы своих пациентов. То же самое, только не аренды, а просто своих пациентов. Да, но я советую людям идти на аренду, в том числе. — На аренду я думаю, что… я на аренду вышла где -то через полгода после приёма как бы в инклинической базе я вышла на аренду, где -то через полгода. На это нужно как бы смелость. Это так сразу не пойдёшь, это реально страшно. Ну, то есть это страшно. Ты ещё не понимаешь, тебе нет этого объективно. тебя просто когда нет опыта, ты... И ты думаешь, что ты прямо сейчас будешь зарабатывать невероятные деньги, а ты должен понимать, что первые пару месяцев как минимум ты будешь работать себе в минус.

01:04:25Ну, более как бы... Ну да. Так и есть. Ну и как бы... да.

01:04:32Точно так и есть? Точно -точно. Я теперь точно уверена. Ты вспомнила, да, в первые месяцы? Такая немножко неуверенность. А ты кто познакомился Диакой? Я Рыба. О, прикольно. Рыба классная. Это хорошо или плохо? Конечно. Рыбы классные. Мне не разнятся. Да, кстати, говоришь, что рыбы не классные. Я по именам не помню, но кто -то не говорил, что... Вот поэтому рыбы классные. Ты даже по именам не помнишь. Если бы ты был бы скорпионом, ты бы мне список долбоёбов у сович приходил, ты не видел, что было. Он скорпион тоже? Нет, а я не знаю, кто у совича. А вам не кажется, что эти знаки зодиака вообще не подходят? Подходят. Тебе не подходят? А ты не Наталья карта не делал себе,

01:05:17да? Я так выяснила. Ну, я вот сейчас закончу, мы запишем, и я вот поеду на нотальную карту делать. Серьезно? Конечно. Нет. Да нет, конечно, я ничего не выяснила. Я не могу, я с арказом не понимаю. Сейчас закончу. Сегодня карта пациента, завтра нотальная карта. А у тебя сегодня нет приема? Нет. Ну, а кстати, я поеду домой и буду писать план лечение. девушки -медики и мужчины -медики. Когда молодой студент идет в медицинский, заканчивает 5 лет обучения, он еще не зарабатывает. Мы сейчас все это уже обсудили, по понятным причинам, что он не зарабатывает. Может быть, минимально зарабатывает,

01:06:02но ему едва хватает на себя, просто даже элементарно закрыть какие -то свои потребности. Если человек из другого города, хотя бы снять квартиру хотя бы там в Москве это всё не дешево Для отношений нужны какие -то тоже в том числе финансы. Деньги. Деньги, ну что, логично, это нормальная как бы история. Либо нужно время, потому что по понятным причинам ты, допустим, всё, не сказал, ты едешь домой и будешь смотреть планы и так далее, и ты это время не тратишь, соответственно, что вообще ты к какому -то консенсусу в этом смысле пришел, то есть ты нашел какой -то в этом баланс между работой. Сейчас уже, когда ты, в принципе, уже принимаешь,

01:06:47у тебя, в принципе, уже есть какой -то заработок, ты более -менее себя нормально ощущаешь, ты в этом какой -то... Потому что я понимаю, что, допустим, девочкам в этом смысле намного сложнее. Я понимаю, что надо в какой -то момент... Часть кипают....упарить в декрет. Да, дети, допустим. И это нереально совмещать. Конечно, вот как я сейчас работаю, Ну всё, это надо в декрет уходить, и это всё останавливается. Мануальные навыки теряются, и так... Ну, заработок... Вот, кстати, да, я отвечу на твой вопрос, но по поводу декрета я вот сейчас как... Ну, конечно, это может не правильно, там решать за девушку буду, нет, но, как мне кажется, идеальная для девушки картина — это отучилась пять лет,

01:07:30встретила условно человека, ну или там, можно семь лет, месяц ординатуры, неважно, там, встретила какого -то хорошего человека, которым можно выйти замуж, если так получилось, что такой человек рядом есть. Выходишь замуж, словно... — 23 -25 лет. Да, рождаешь детей. И потом уже ты начинаешь свой прям путь с самого начала, потому что вот, ну, я, может, тебя немножко обижу, но ты в декрет уйдешь на пару лет, скорее всего, ты очень многое позабудешь. Мануально, но не быстро возвращается на Да, но все равно тебе надо будет заново все это начинать. некоторые не полностью уходят в декрет. Ну или так, да. Я об этом уже думала, то есть как бы можно частично частную клинику оставить. То есть просто

01:08:09чтобы не было ситуации, что человек... Это то же самое, что я сейчас уеду жить куда -нибудь в другую страну на три года просто там... Ну типа в Тайлотте. Просто кайфовать, да. Да. А потом приеду и начнется заново. Ну то есть все с нуля считай начинаешь. Да. Ну да. Но я не призываю никого беременеть после пятого пустого, это ну, ваше личное дело. Спасибо. А парням что делать?

01:08:38Я просто, честно говоря, есть такое, что я понимаю, после пятого курса очень много пар, которые девочка медика, парень медика, и они очень много работают вместе, они очень мало видятся. Ну это визжает наоборот. Мое мнение, мы конечно уже выходим за тему с манцелогией. — Ну почему нет? Это медицина. А что это... Ну, а с этим все сталкиваются? Мне кажется, что вы не успеваете надоесть друг другу. — А, ну, типа, когда молодые? — Когда вы мало видитесь. — Мало видитесь, молодые, и... ну... Да. — Увлечены -то. Хочется, да. Получается видеться, но не считать возможности. Пока нет такой возможности. — У человека дежурство и прочее -прочее. — Ты там что -то спрашивал про деньги, я не совсем понял.

01:09:24что парням как бы мальчик медик, стоматолог, стоматолог, да, хорошо, ну может даже просто медик, в лечебный факультет или педиатрический факультет, мне кажется, очень сложно... конкурировать с темщиками? Ну просто... короче, откуда деньги у молодого пацана, чтобы встречаться и строить личную жизнь парлю медику да прекрасно строить во первых во первых девушек девушек же особенно в москве вот эти все запросы отведи меня вот туда -то купи мне вот это ну начинаете работать рано что сказать

01:10:08нет я не хочу эту тему прям нырять почему потому что я не могу говорить за всех. Ну вот у тебя вот друзей, допустим, у же много друзей, которые… и врачи в том числе. — Ну, как жена тоже. Вот. Это намного дороже, чем ухаживать за девушкой. Сто процентов. А сколько им лет? Вот те, Двадцать пять, двадцать шесть, двадцать семь, двадцать пять, вот так. — То есть они орденатуру только закончили? Ну да. Ну, это мои одноклубники. А, ну вот. Ну просто я их чуть не — Ну, закончили орденатуру и поженились после орденатуры. — Ну, примерно так, да. — Ты с ними не говорил по этому поводу? Что? — Им помогают родители или как они? Они сами всё всё сами. они молодцы. Я... Ещё

01:10:53раз, смотри. Я не хочу, чтобы это выглядело как -то очень самовлюблённо, но есть разные типы людей. Есть люди, которые очень упорно, долго и в правильном направлении двигаются — постоматологии или не постоматологии.

01:11:11Это даёт результат. У нас профессия, потолок зарплаты у нас, ну, прям высокий. И даже в 25 можно зарабатывать так, что ты можешь сказать семью. Понятно, вы не отдыхать на Багамах постоянно, там, полгода. постоянно вообще не будете но для того чтобы условно родить ребенка снимать квартиру взять его в ипотеку или неважно жить в своей квартире не имеет значения знаешь сколько ипотек сейчас я знаю даже вдвоем не вывезешь с таким процентом Ну надо работать, я так скажу.

01:11:57Вообще я поняла это бесполезный вопрос. Ты так, конечно, ответил. Надо работать, нет, в смысле надо работать, а как по -другому, как не работать? Мальчикам совет, надо много работать. Нет, мальчикам совет, -первых, мальчикам совет. Не надо тратить деньги на лишние расходы. И иногда, я извиняюсь очень сильно, но некоторые ухаживания, они бывают лишними.

01:12:26Кстати, я на самом деле, ну блин, столько людей, и меня в том числе моих знакомых, девчонок, которые, ну типа шутят, да, типа, ухожу в ЭПК, там, знаешь, в стимтологии нифига не зарабатываю, либо в митии нифига не зарабатываю, куча работ, ты там пашешь на сутках, сутки, через сутки на сутки, тебя пациенты что -то там требуют, постоянно у тебя еще дикий стресс для девушек. Это вообще, ну, я в принципе могу понять, потому что даже если не заниматься хирургией, обычным лечением терапевтическим, условно там, амбулаторным, мы же там мануально пациенту -то делаем, а есть люди, которые терапевты, они там просто ну как бы мануально не работают. Это же дикий стресс. Но у меня много знакомых, которые

01:13:10об этом в целом и думали и шутили, типа так в разговоре, типа... — Ну, у меня есть некоторые пациентки, которые... Ну, были, я их уже обвесил, которые вот из этой отрасли. — А мне тоже, кстати, да. — Они... Ты замечал? Ну, хотя у тебя больше, наверное, по ОМС, да, вся эта история? — В больнице, но и частной клиники нет, частной клинике. — А, ну тебя в частной клинике они были, да? — Ну, конечно, да. — Есть ощущение, они не прям охотно соглашаются на какое -то лечение, хотя... — Типа, смотрят деньгами, раскидываются. Ну да, потому что я же говорила, мы же разговариваем во время приема, что это, да, что типа такой момент, что то же самое. Не бывает успешного успеха.

01:13:56Я каждый раз, чем больше ты как бы взрослеешь и в том числе начинаешь сам работать, брать ответственность за... Ну, вообще, в вливаешься когда в специализацию, начинаешь не просто инфантильно по -детски думать, что вот, свалились, там побежал, туда побежал, а ну, не бывает успешного успеха. любой. Везде, если большие деньги, равно большая ответственность. Это надо понимать. И молодым студентам, я думаю, тоже. И в любом направлении, куда бы ты ни пошел, будь то стройка, будь то, ну там, финансы и так далее, любое направление, Не может быть такого, что ты там зарабатываешь много, но при этом ты бы это все равно равно большей ответственности. За это нужно отвечать. Немного потерял нить, мы на

01:14:40правду, скоро сейчас, я просто не понял. Нет, серьезно, я обещал, сейчас говорю. Просто мы начнем об этом говорить. Ты, не понимаешь, что я сказал. Я сказал, что эскортницы очень неохотны за деньги, при том, что у во рту жопа полная. Они неохотны вообще. кстати кстати кстати говоря ужасный винир просто ужас честно это это композиции винир это но они может отдают за весь срок 1250 это очень мало не потому что мне хочется больше потому что ну работа не стоит мало конечно если это очень мало это копейки полный не хучи ужас просто я, ну я фотку, я говорю, ну ты молодая девочка, может быть что -то надо

01:15:24сделать? Нет. Ты знаешь, что в ускорте есть люди, которые выбивают им зубы, и они просто смысл им делать красивые зубы, если им их выбивают периодически за деньги. Да, вот, да, мне тоже, может быть мы одно видео видели в интернете, но не все, я не видос, не человек рассказывает, Да -да -да, вы знаете. Что я сказал? это... Вы скорее всего садитесь вонить, а же предпождение. Ты тоже скотер, Иваныч. Я тоже те же видео смотрю. Во -первых, мало времени. Чтобы много зарабатывать, у тебя твой заработок равно количеству твоих пациентов.

01:16:08Соответственно, да, ты много работаешь. правило, девушки, которые встречаются с парнями, медиками, это всегда жалуются, но то, что много на работе, мало дома. А еще есть второй мой вопрос. Пациентки. Ты очень близко всегда к пациентам. Понятно, что есть субординация, понятно, все это, все понятно, но никто не отметает того, что молодые специалисты, молодые пациентки, мне не раз пациенты спрашивали там, что у меня на личном фронте, и пытались познакомиться, куда -то выйти на это. То есть, это надо предполагать. было чаще, чем у меня. Потому что всё -таки женщина к женщинам подходит намного чаще, чем женщина. — Ну видит молоденькая девочка, да. И почему бы и нет? Кольца там нет обручального. —

01:16:50Ну ты должна снимать. Ну тем более. Ну да, в хирургии понятно, что… Нет, ну обычные здесь на цепочке носят обручальное. Обручальное кольцо, серьёзно? — Ну, хирурги, да. Да, ну мы же здесь не моемся. А, ну да -да. — В отделении. Дома моемся. В отделении нет. И ты же на руках не будешь, у никакие украшения ничем не носим. неизбежно. Хотя, ну и вот, второе. Да, второе, какое вопрос? Третье, что с чем сталкивается. На первое время на работе много, правда? А, первая работа, времени мало. Ну да, мало. Времени мало. Да, было. Девушки, которые встречаются, молодые специалисты парня скорее всего не так много зарабатывают, что нормально. когда только заканчивают универ парень, тоже к этому надо

01:17:35быть готовым и понимать, что в проекте времени он точно выстрелит, точно будет и деньги, и все это будет. Но на это нужно время. Девушкам надо понимать, те, которые не медики, девушки, они же не знают, как это выглядит. Потому что девушки, которые знакомятся с томатологами, молодыми парнями, наверное, есть такое, что типа, ой, ты с томатолог? Есть такое, да. Ты с томатолог? Ну что, она сразу думает, что отвезешь ее на Мальдив, это сразу Порш. Кстати, меня знакомый недавно отправил фотку. Он молодой хирург -стоматолог, работает в частной клинике. Мне скидывают фотографии. Стоит Porsche, стоит Kia Optima и стоит Lada Priora. И он говорит, угадай, какая машина моя. Там Lada Priora. А Porsche

01:18:17терапевт, но он уже со стажей в этой клинике. А сколько лет терапевт? Ну тебе все время 45, плюс -минус. Терапевт. 45 уже надо точно двигаться на Porsche. Вот, ну Porsche там, представь. И как бы, а он там хирург -комплантолог на Lada. Но был там ортопедом. А посередине там стоит ассистент. Ассистент, там в речанке оптима. Но девушка там ассистентка. И вот это показать. вот тобой получается, у тебя случаются, да, вот эти истории, что пациентки… — Да, бывает, что знакомец, но у меня, как бы в этом смысле, меня есть такое Ну, субординация какая должна быть. — Да, ну да, конечно. Ну как бы я, как правило, говорю всем, что я замужем и всё. И ты и так тем самым никого не обижаешь. Ну и просто для

01:19:01меня это комфортнее. И у пациента есть какой -то дистанция выстраиваться. Но неизбежно, да. Мне посоветовали, знаешь, что я сделаю рубрику «Минздрав рекомендует». «Минздрав». И что -то типа рекомендации. Но это для пациентов больше. Вот в вопросах мы вчера задавали вопрос в stories. И мне вот вот это в плашке написали типа «Сделайте такую рубрику. Минздрав рекомендует». Только правда я не знаю, что мы рекомендуем. – сейчас «Минздраву» будем что -то рассказывать? Нас потом… Да нет, ну это типа, это такое, громкое название. А так ты какие -то рекомендации даешь, не здраво рекомендует, там. Ну это на пациент работает больше. Я с чем столкнулась? Ты вроде как уже на базе ординатор, все здорово.

01:19:43Ты уже умеешь удалять зубы, ты уже умеешь, допустим, как ортопед, обтачивать под коронку. Хотя ортопедом, наверное, коронки на имплантатах, как это? Но технически это не тяжело, выкрутить, прикрутить трансфер, снять отиск, но это нужно же спланировать. Облегчать эту работу это не совсем правильно. Твоё протезирование начинается ещё до того, установлен имплантат. Как ты подошёл к имплантации? Вот ты учился, учился, Как с точки зрения первых, вторых, третьих шаг, чтобы начать протезировать на имплантатах? Что ты для этого изучал, смотрел,

01:20:27делал? С кем общался? Насмотренность. Я повторяю уже какой раз сегодня. Насмотренность во -первых. Во -вторых. Во -вторых. Однозначно нужно браться за легкие случаи сначала. Просто обычная позиция, спокойная, абсолютно оптимальная позиция для инвалентата. Нормальная ситуация по мягким тканям, по десне. нам не нужно работать с деснивыми трансплантатами и так далее, от давли к десну. Это не протяженные дефекты, это не концевые дефекты, это включенные дефекты, потому что там с десной, как правило, полегче и получше.

01:21:09Есть разные книги, курсы, ну допустим из книг протезирование на имплантах, можно ее прочитать, узнать очень много нового и понять очень много даже не базовых вещей. Там, может быть, не будет каких -то подробных случаев по, допустим, всё на шести, всё на четырёх. Это уже другая книга. Импланты под наклоном, Лиарде. Там и хирургические этапы, разобранные и ортопедические этапы. Я считаю, что насмотренность раз, первые случаи должны быть лёгкими, не надо браться на что -то сложное. книга или советы человека, который будет стоять рядом и помогать.

01:21:54А так потихоньку, помаленьку, всё это придёт. Важный нюанс. В нашей работе в ортопедии 50 процентов зависит от техника.

01:22:07Он должен подбирать правильное основание, именно я имею ввиду оригинальное. Основание ты подбираешь ты по факту ортопедии. Ты отсылаешь основание вместе с отиском, ну или говоришь какое заказать. Должны быть качественные материалы, и техник должен согласовать постоянно форму. То есть он условно в экзокаде видит, какая форма у будущей конструкции. Он тебе её присылает, ты её согласовываешь или корректируешь. Поэтому, и что я правильно сказал до этого,

01:22:37твоё протезирование начинается до установки имплантата. Ты должен понять оптимальную позицию имплантата. Хирург должен посоветоваться с тобой, потому что тебе на этом протезировать. И ты должен оценить ещё и антагонисты, соседние зубы, прикус в том числе. Из какого материала ты сделаешь коронку? Потому что у людей разные ситуации, людей разные есть пара функций. У кого -то очень интенсивно выраженный руксизм, у кого -то встречная конструкция из, допустим, какой -нибудь композитной коронки, которую разобьёт коронка на церквоне. Нужно всё это просчитывать, нужно всё это смотреть. — В совокупности? — В совокупности. Всё в стоматологии — это совокупность, да. даже чистку делая ты все смотришь на

01:23:16все зубы на каждый зуб не выделяешь для себя что -то важное то есть в принципе до совет наверное и в хирургии тоже самое это совет везде но кстати в хирургии я бы не советовал начинать имплантатов практику без удалений в смысле начинать надо хирургию надо достаточно много перед имплантацией сделать удалений сделать в том числе костных пластик легкотканных пластик, тоже в том числе, прежде чем начать имплантацию. Хотя бы удаление сложное. И резекции эти, как это называется? – Опекальная хирургия. – Опекальная хирургия, да. То есть различные хирургии на

01:24:01челюстях, не касаемо имплантации. Потому что надо понимать, как выходит ментализ, как проходят язычные артерии, ну, внутричелюстная, это как -то нижнее луночковое и все эти анатомические особенности, потому что очень легко в самом начале вкрутиться в нерв, прокрутиться в бок, насквозь, ещё куда -то в неправильном направлении, неправильно рассчитать, неправильно спрогнозировать и так далее. Поэтому вход в амплантацию чисто как хирургу – это сначала… У тебя должен быть опыт в хирургии, просто в хирургии. Иначе… Я знаю ситуацию, я работал в такой клинике, но еще ассистентом.

01:24:47И там один раз, когда мне приходит пациентка, нее простезия. Половина челюсти. Да, просто половина челюсти она не чувствует. И я в нее интересуюсь, я говорю, как давно вообще это произошло? Она говорит, что три -четыре года. Я говорю, с чем -то вы это можете связывать? травмы какие -то, может какие -то операции были? Она говорит, я оставил имплант. Вот. Ну вот и… Да, и я, естественно, направляю на КТ, вижу там имплантат находится прямо… На нерве, да, даже не на, он в нерве. В канале? Да, в канале. Я понимаю, что там произошла перфорация вот этого канала и, собственно, нерв травмирован. Но забавный факт в том, что я начал поднимать

01:25:32карту и понял, что это стоял главврач в той клинике, я работаю. Я его подозвал, но не на приём сразу, как бы ещё в коридоре мы с ним поговорили, я ему рассказал ситуацию. Он сказал, что у пациентки просто есть небольшие, скажем так, душевные заболевания, поэтому ей кажется, что у неё парастезия на пол лица, на пол челюсти. Но я думаю, что все -таки дело в имплантации. Поэтому иногда нужно принимать свои ошибки. Я хочу сказать, что почему

01:26:17имплантацию надо начинать уже после того, есть какой -то опыт в хирургии. что все вот эти осложнения... Допустим, у меня недавно была ситуация. Мне пациенту надо было делать костную пластику в области нижнего седьмого зуба, отсутствующего нижнего седьмого. Ну, там были определенные показания, надо было сделать, нарастить кость в этой области. До этого ему пытались установить там имплантат, и началась парастезия, и они выкрутили имплантат. И, соответственно, он ко мне пришел на костную пластику.

01:26:56По -хорошему, ну, что логично, просто бы имплантат попал в области нерва. Но на самом деле нет. Я открываю, следи, стой, смотрю. Бывает такое, что мелкие веточки нижничесного нерва выходят немножечко в разные… не в области менталиса, они выходят еще в разных частях кости до менталиса. И две веточки выходили как раз в области отсутствующего седьмого зуба. То есть там четко как менталис, отверстие в кости. вот точно такое же отверстие только в области седьмого, хотя это аномальное расположение, так не должно быть. вот когда ты уже, у тебя есть уже опыт, вот ты понимаешь как в этой ситуации и костную пластику сделать

01:27:41и как -то имплантацию поставить, и потом спротезировать. Ну и тоже вот к осложнениям и к каким -то нюансам нужно быть готовым, нужно понимать, что они будут. А для этого нужен опыт. вот эти, обычная имплантация, даже обычная костная пластика, это не всегда просто. У меня всё получилось, есть там он ко мне должен подойти, но я уже с ним клиника связывалась, него парастезии нет, мы сделали ему костную пластику, на пинах, мембраны, всё как должно быть, вот, и парастезии нет. Ну вот, осложнения, да, они случаются, они у любого человека могут быть, и в начале пути тем более, но я считаю главное не бросать пациента. Да. Не бросать пациента, у нас всё -таки практически Что сделать, если ты

01:28:25чувствуешь и понимаешь осложнения? что нас практически всегда есть шаг назад, мы не работаем на открытом сердце, у нас все -таки чуть попроще отрасль, кто бы что не говорил, и поэтому мы всегда можем откатиться немножко назад, что -то исправить, где -то какие -то моменты скорректировать, пациент тоже должен знать о том, что есть риск, хоть он и небольшой, но каких -то осложнений, это в целом нормально, что -то мы можем делать по гарантии, а что -то, допустим, пациент должен заранее знать, что гарантия не покрывает. И это осложнение будет лечиться за, в том числе, его финансов, важный этап, который нужно нужно проговорить. Обязательно, да. Человеку мы не говорим, что мы уставим у плантат, и

01:29:07это просто, ну, это на всю жизнь, и ничего, ослаблений… нет, да. Ничего вечного нет. — Это вечно, и вот да. Что -то этим не надо ухаживать, просто поставили и забыли. Даже за своими зубами надо ухаживать. и даже свои зубы не вечны. У тебя был вопрос по поводу того, что делать, если ты уже понимаешь, что ты допустил какую -то ошибку, осложнения пока не наступило, но это ты молодой специалист, вот уже осложнения. Переделать, чем раньше, тем лучше. А если ты… Ну, вот ты… Ну, если ты сделал, и ты, как бы, переделать, если ты не можешь по -другому сделать, ну, вот какие осложнения, с какими осложнениями можно столкнуться в ортопедии, когда ты только начинаешь? Когда ты не… Когда ты не можешь

01:29:44переделать? Или вообще любой осложнение? Любой осложнение. самые частые такие, которые можно, которые вот... Ты понимаешь, что скорее всего, ребят случатся, ты как бы как из них выходить из этих осложнений? Мне кажется, самое простое это переточить звук. Вот, что делать, если ты переточил звук? Восстанавливаешь все композитом. Заново припорируешь звук. Ну не полностью, зачем прям полностью? Ты культю оформляешь, там же должна быть определенное направление стенок у культи зуба. Но если ты понимаешь, что у получилась горка, вот такая холми, там ничего держаться не будет, даже керамика, которая клеится прямо очень хорошо, она не будет им держаться нормально. Дострой просто

01:30:29композитом, обточи заново, потрать больше времени, не страшно, это не страшно. И если техник посылает тебе работу обратно и говорит, надо переделать, значит надо переделать не надо говорить я врач этой техник я решаю нет он знает свою работу он он грамотный техник если он вернул ненадлежащего качества оттиски или препарирование то есть он грамотный специалист если он не берется за все надо за него держаться поэтому я и говорил 50 процентов нашей работе это техник так найти хорошего техника нужно сразу понять что хороший техник не стоит дешево хороший стоматолог тоже не будет брать копейки

01:31:11Поэтому, опять же, связи, узнавать у каких -то своих наставников, более опытных врачей, кем они работают, смотреть на работы, которые присылают. Кто -то ведёт портфоли, допустим, рабочий Инстаграм из техников, ну заходишь, смотришь, -то как. Понятно, не все выкладывают всё, но если человек делает хорошие работы, это значит, что он не делает только плохие работы. Ну, всегда надо попробовать, посмотреть. Не надо сразу тотал ему отправлять технику. Одну -две коронки достаточно, чтобы понять, как работает человек. Это всегда еще не только работа самого техника, его еще организованность. Это не только претензии, кстати, к техникам, к врачам в том числе. Есть врачи, которые,

01:31:56ну, разглядя, и они могут не отправить работу в нужный срок или сказать, мне через два дня нужна коронка, а это не всегда возможно. Поэтому тут нужно, чтобы и человеческие качества тебя устраивали, и рабочие качества тебя устраивали. То есть, осложнение. Переточил коронку? Переточил коронку. Переточил. Которое сильно отдавил Дисну при ретракции, и пошла рецессия. Если ты живой зуб... Что делать, если... Ну, это вот хуже. Пошла рецессия. Ну, пошла рецессия. делаешь очень хорошую временную коронку, ставишь ее, ждешь пока Десна придет в норму. Если не приходит в

01:32:41норму... Сколько ждать? По -разному, смотря какая рецессия. В любом случае после ретракции Десна немножко ниже, это нормально. Но если человек приходит на фиксацию через две недели, а там прям провал, значит что -то надо делать. Я думаю, что временная конструкция и обсуждение с хирургом дистиневой пластики, ну я так просто не отдавливал сильно Десну, чтобы дистиновые пластики были В принципе, нужно еще как бы мнение хирурга, что он тоже работает с рецессиями, он понимает, когда это может восстановиться, когда не может. — если мы закрываем рецессию, очень важно… — То есть если рецессия?…на прикус… — Хирург?…на наличие клинок. А, рецессия это не вся… Рецессия просто — Лучше не отдавливать

01:33:25Десну, чтобы потом не решать Проблему можно перетащить, не то что перетащить, можно перегреть зуб или слишком сильно отпрепарировать живой зуб, будет болеть. Но что делать? Есть чувствительность, есть боль. Если это боль уже какая -то пульпитная, ну надо пролечить зуб. Если это просто чувствительность, существует огромное количество десанситазеров, ну либо просто время лечит зуб, и зуб перестает болеть. Такое бывает, когда за живыми зубами работаешь, вот я, допустим, работаю по зубам. — Ну, у всех по разному, анатомия в том числе бывает. — 28 зубов, и мы 28 зубов покрываем керамикой. Ну, 1 -2 какое -то время наверняка будет чувствительное. Угу, угу. — это... чуть -чуть больше. Это вопрос

01:34:09времени. Если ты всё делал... Не паниковать в этот момент. Грамотно. — Ну да, а что предоставит паника? Какой от неё... — Ну, я имею в не делать каких -то... Не бежать срочно к терапевту, не срочно... А понаблюдать какое -то время, если ситуация сохраняется, либо ухудшается, либо в динамике посмотреть. Если у поступает острое состояние, если ты довел зуб до состояния, когда он уже находится в неверии. Таких ситуаций тоже, кстати, были, когда ты работаешь, допустим, с передними зубами, и ты понимаешь, что эта чувствительность уже переходит в боль после приема. — Ну, это бывает такое. Пациент знает о том, что мы можем начать работу с зубом, и потом мы завершим её удалением нервов. Надо

01:34:51предупреждать просто об этом. Такие случаи тоже могут быть, и они бывали. Когда у человека уже острое состояние, понятное дело, ты внепланово либо его принимаешь. Если ты делаешь терапию, ты можешь, ну, хотя бы удалить нерв, снять воспаление, положить лекарство, промыть всё. Если ты не делаешь, ну, надо найти терапевта, который это сделает. То есть, не так, что, ну, вот я через две недели вас посмотрю, терпите. предварительно с терапевтом совместно работать с терапевтом если вы работаете на аренде то ты должен каждый артопед должен предполагать такое осложнение и понимать кто если что будет делать терапию в данной ситуации я вообще считаю на аренде работать будучи одному и не имея смертных

01:35:30специалистов это вообще как даже терапевт ну вот человек приходит ему нужна коронка после эндодонтии ты делаешь эндодонтию а коронку ты не делаешь и человеку пропадает куда -то или у человека с припусом проблемы, а артодонта нет, которому ты направишь, или человеку нужно удалить зуб, у него болит зуб, он говорит, меня болит семерка, а ты знаешь, что это восьмерка, и нужно удалить восьмерку, а что ты будешь делать? Скажешь, ну, идите в другую клинику, на аренде, когда ты работаешь, вообще в целом одному двигаться тяжело, поэтому нужно всегда быть с своими людьми, да. Не только куратор, но если ты на аренде, то должны быть ещё смешные специалисты, которые... которые будут в том числе вести

01:36:11твоих пациентов. То есть, если ты выходишь на аренду, ты должен понимать, что у тебя должна быть команда. Да, возможно, вы не все на этой же аренде находитесь, но ты должен понимать, что кто... всегда находимся. Ну, в случае, тебя все. Очень повезло, меня очень мои хорошие друзья, очень хорошие ребята, и не менее хорошие специалисты. И это говорю не потому, что они мои друзья очень долго и очень много лет. Нет. А потому что нехорошие специалисты, действительно, я направляю, ну, наверное, для любого пациента показатель – это то, что врач сам лечит. Допустим, мои восьмерки достались моему хирургу. Вот. И, допустим, какие -то… Ты обиделась, да? Я обиделась. — Какие -то… только две? Тебе

01:36:52остались? — Нет, у меня… Да, да. Всё, уже больше нет, извини. Вот. — Везись. — Имплантация, допустим, каких -то своих близких людей, родственников, возрасте и прочее, то есть, как -то я спокойно направляю. Я к чему веду? К тому, что вот мне, допустим, очень повезло в этом плане, и я это желаю всем, кто выходит на аренду, рядом, желательно вообще в один день чуть ли не, как у нас... — В смену. — В смене, да. Были разные специалисты, ты с ними и пациентов можешь принять, и по душам поговорить. — И терапевт, и хирург это классная практика. Я в дальнейшем, потому что вы такой же командой можете потом организоваться и в том числе открыть клинику. самом

01:37:37деле, ну такие случаи есть, я думаю, что ну у вас уже есть, ты уже знаешь людей, даже не ней. Мы знаем свои цели и свой бизнес -план. Ну как бы да, то есть это в любом случае тот опыт, который классно и введение пациентов. У вас пациент же не уходит и не пропадает и пациент удобно, он ездит с одной арензой на другую. И он не общается, одни сказали, другие другое сказали, у всех одно мнение, и все, как бы, ему сказали уже конечное мнение. Ну, это по сути аренда, то, что ты объясняешь в такую картину, это как уже отдельная частная клиника. Ну, на самом деле есть. Но по факту у нас там отдельная частная клиника, она не в Просто вы арендуете помещение. Просто она не в нашей собственности, мы

01:38:22арендуем помещение, закупаем полностью все. Ну да, да.