Реабилитация после операции на бицепсе: пошаговое руководство

00:01Добрый день. С вами Кнейлер Лев, и Добрый день. С вами Кнейлер Лев, и сегодня мы поговорим с вами немного о сегодня мы поговорим с вами немного о сегодня мы поговорим с вами немного о тонаде либо тенотомии длинной головки тонаде либо тенотомии длинной головки тонаде либо тенотомии длинной головки бицепса. Представляем, что вы активный бицепса. Представляем, что вы активный бицепса. Представляем, что вы активный спортсмен, занимаетесь плаванием, спортсмен, занимаетесь плаванием, спортсмен, занимаетесь плаванием, бросковым видом спорта, баскетболом, бросковым видом спорта, баскетболом, бросковым видом спорта, баскетболом, волейболом и так далее, и так далее, и

00:14волейболом и так далее, и так далее, и волейболом и так далее, и так далее, и так далее. Подтягивайтесь. И тут у вас так далее. Подтягивайтесь. И тут у вас так далее. Подтягивайтесь. И тут у вас нормально мешает жить боль в переднем нормально мешает жить боль в переднем нормально мешает жить боль в переднем отделе плечового сустава, щелчки, отделе плечового сустава, щелчки, отделе плечового сустава, щелчки, постоянные подклинивание. После постоянные подклинивание. После постоянные подклинивание. После консультации хирурга все посмотрели и консультации хирурга все посмотрели и консультации хирурга все посмотрели и поняли, что ваш бицепс нестабилен. И в поняли, что ваш бицепс нестабилен. И в

00:30поняли, что ваш бицепс нестабилен. И в данном случае выполняется чаще всего данном случае выполняется чаще всего данном случае выполняется чаще всего либо тенадес, либотомия. Кому тенадес? либо тенадес, либотомия. Кому тенадес? либо тенадес, либотомия. Кому тенадес? Тенадес, если вы активный, молодой, Тенадес, если вы активный, молодой, Тенадес, если вы активный, молодой, рельефный. Это анатомия чаще всего людям рельефный. Это анатомия чаще всего людям рельефный. Это анатомия чаще всего людям старшей возрастной группы, у которых старшей возрастной группы, у которых старшей возрастной группы, у которых консервативная терапия неэффективна. И консервативная терапия неэффективна. И

00:42консервативная терапия неэффективна. И вот когда операция позади, ваша рука в вот когда операция позади, ваша рука в вот когда операция позади, ваша рука в артезе, теперь необходимо правильно артезе, теперь необходимо правильно артезе, теперь необходимо правильно восстановиться, чтобы рука полноценно восстановиться, чтобы рука полноценно восстановиться, чтобы рука полноценно функционировала. Поэтому передаю слово функционировала. Поэтому передаю слово функционировала. Поэтому передаю слово Денису Хорошко, который подробно вам Денису Хорошко, который подробно вам Денису Хорошко, который подробно вам расскажет про первый этап реабилитации. Здравствуйте, друзья. Меня зовут Хорошко

01:02Здравствуйте, друзья. Меня зовут Хорошко Денис Юрьевич. Я руководитель клиники Денис Юрьевич. Я руководитель клиники Денис Юрьевич. Я руководитель клиники реабилитации Продвижения, город Москва. реабилитации Продвижения, город Москва. реабилитации Продвижения, город Москва. Сегодня мы с вами коснёмся вопроса Сегодня мы с вами коснёмся вопроса Сегодня мы с вами коснёмся вопроса восстановления плечевого сустава после восстановления плечевого сустава после восстановления плечевого сустава после тенотомии и или тенодеза длинной головки тенотомии и или тенодеза длинной головки тенотомии и или тенодеза длинной головки бицепса. Данная операция, а-а, позволяет

01:19бицепса. Данная операция, а-а, позволяет бицепса. Данная операция, а-а, позволяет восстанавливаться значительно быстрее, восстанавливаться значительно быстрее, восстанавливаться значительно быстрее, чем после других хирургических чем после других хирургических чем после других хирургических вмешательств. Однако вам всё равно нужно вмешательств. Однако вам всё равно нужно вмешательств. Однако вам всё равно нужно опираться на здравый смысл, следить за опираться на здравый смысл, следить за опираться на здравый смысл, следить за болью, отёком, воспалением, э, и, болью, отёком, воспалением, э, и, болью, отёком, воспалением, э, и, излишней не форсировать своё излишней не форсировать своё

01:34излишней не форсировать своё восстановление. Обычная реабилитация восстановление. Обычная реабилитация восстановление. Обычная реабилитация после тенодеза и или танотомии длинной после тенодеза и или танотомии длинной после тенодеза и или танотомии длинной головки бицепса начинается через две, головки бицепса начинается через две, головки бицепса начинается через две, может быть, три недели после операции. может быть, три недели после операции. может быть, три недели после операции. Здесь мы можем двигаться несколько Здесь мы можем двигаться несколько Здесь мы можем двигаться несколько агрессивней. Очень часто пациенту не агрессивней. Очень часто пациенту не

01:49агрессивней. Очень часто пациенту не назначается никакая иммобилизация, ну назначается никакая иммобилизация, ну назначается никакая иммобилизация, ну или повязка ДЗО. Что стоит заметить или или повязка ДЗО. Что стоит заметить или или повязка ДЗО. Что стоит заметить или так отметить? А в какую ловушку часто так отметить? А в какую ловушку часто так отметить? А в какую ловушку часто попадают пациенты после данной операции? попадают пациенты после данной операции? попадают пациенты после данной операции? Понимая, что вроде как ничего серьёзного Понимая, что вроде как ничего серьёзного Понимая, что вроде как ничего серьёзного не произошло, повязка скорее не произошло, повязка скорее

02:03не произошло, повязка скорее профилактическая, профилактическая, профилактическая, а пациент может прооперированной рукой а пациент может прооперированной рукой а пациент может прооперированной рукой что-то поймать. Чаще [музыка] всего это что-то поймать. Чаще [музыка] всего это что-то поймать. Чаще [музыка] всего это телефон у мужчин, либо женщины, вытирая телефон у мужчин, либо женщины, вытирая телефон у мужчин, либо женщины, вытирая пыль, ловят вазу. При резком сгибании в пыль, ловят вазу. При резком сгибании в пыль, ловят вазу. При резком сгибании в локтевом суставе происходит нагрузка на локтевом суставе происходит нагрузка на

02:19локтевом суставе происходит нагрузка на бицепс, который был прооперирован. И это бицепс, который был прооперирован. И это бицепс, который был прооперирован. И это может провоцировать воспалительный может провоцировать воспалительный может провоцировать воспалительный процесс, что достаточно сильно нас процесс, что достаточно сильно нас процесс, что достаточно сильно нас отодвинет в процессе реабилитации либо отодвинет в процессе реабилитации либо отодвинет в процессе реабилитации либо от её начала, либо в случае, если вы её от её начала, либо в случае, если вы её от её начала, либо в случае, если вы её уже начали, но потом совершили резкое уже начали, но потом совершили резкое

02:34уже начали, но потом совершили резкое сгибание в локтевом суставе. Это может сгибание в локтевом суставе. Это может сгибание в локтевом суставе. Это может спровоцировать воспалительный [музыка] спровоцировать воспалительный [музыка] спровоцировать воспалительный [музыка] процесс. Наша задача будет, а, добиться процесс. Наша задача будет, а, добиться процесс. Наша задача будет, а, добиться того, чтобы эту боль и воспаления того, чтобы эту боль и воспаления того, чтобы эту боль и воспаления купировать, чтобы этот процесс купировать, чтобы этот процесс купировать, чтобы этот процесс завершился и только потом продолжали завершился и только потом продолжали

02:46завершился и только потом продолжали двигаться по тем рекомендациям, которые двигаться по тем рекомендациям, которые двигаться по тем рекомендациям, которые мы вам а дадим далее. Начинается всё с мы вам а дадим далее. Начинается всё с мы вам а дадим далее. Начинается всё с этапа иммобилизации. Он может быть этапа иммобилизации. Он может быть этапа иммобилизации. Он может быть разной по длительности и зависит от разной по длительности и зависит от разной по длительности и зависит от рекомендаций хирурга и от характера рекомендаций хирурга и от характера рекомендаций хирурга и от характера [музыка] вмешательства. Второй этап - [музыка] вмешательства. Второй этап -

03:01[музыка] вмешательства. Второй этап - это восстановление пассивного объёма это восстановление пассивного объёма это восстановление пассивного объёма движения, когда наша задача - движения, когда наша задача - движения, когда наша задача - разработать руку в полной амплитуде разработать руку в полной амплитуде разработать руку в полной амплитуде движения. Третий этап - это когда мы движения. Третий этап - это когда мы движения. Третий этап - это когда мы занимаемся восстановлением активного занимаемся восстановлением активного занимаемся восстановлением активного объёма движения. Ну, то есть когда рука объёма движения. Ну, то есть когда рука

03:13объёма движения. Ну, то есть когда рука у нас поднимается, отводится и у нас поднимается, отводится и у нас поднимается, отводится и ротируется с помощью собственных ротируется с помощью собственных ротируется с помощью собственных мышечных напряжений. Следующий этап - мышечных напряжений. Следующий этап - мышечных напряжений. Следующий этап - это когда мы занимаемся уже укреплением это когда мы занимаемся уже укреплением это когда мы занимаемся уже укреплением мышечных структур, которые отвечают за мышечных структур, которые отвечают за мышечных структур, которые отвечают за движение в плечевом суставе. Это, по движение в плечевом суставе. Это, по

03:28движение в плечевом суставе. Это, по сути, занятие уже в фитнесе. И сути, занятие уже в фитнесе. И сути, занятие уже в фитнесе. И завершающий этап - это способность завершающий этап - это способность завершающий этап - это способность нервной системы безопасно и полно нервной системы безопасно и полно нервной системы безопасно и полно управлять движениями в плечевом суставе управлять движениями в плечевом суставе управлять движениями в плечевом суставе при каких-то резких движениях, при каких-то резких движениях, при каких-то резких движениях, спортспецифических движениях. Те спортспецифических движениях. Те спортспецифических движениях. Те движения, которые необходимы уже при

03:44движения, которые необходимы уже при движения, которые необходимы уже при занятиях спортом. В рамках наших занятиях спортом. В рамках наших занятиях спортом. В рамках наших видеоуроков [музыка] мы с вами коснёмся видеоуроков [музыка] мы с вами коснёмся видеоуроков [музыка] мы с вами коснёмся некоторых этапов, которые я обозначил некоторых этапов, которые я обозначил некоторых этапов, которые я обозначил ранее. Первое - это восстановление ранее. Первое - это восстановление ранее. Первое - это восстановление пассивного объёма движения. То есть мы пассивного объёма движения. То есть мы пассивного объёма движения. То есть мы научимся с вами безопасно и правильно

03:59научимся с вами безопасно и правильно научимся с вами безопасно и правильно разрабатывать плечевой сустав. И далее разрабатывать плечевой сустав. И далее разрабатывать плечевой сустав. И далее мы коснёмся активных движений, то есть мы коснёмся активных движений, то есть мы коснёмся активных движений, то есть научим, а, руку аэ сгибаться, отводиться научим, а, руку аэ сгибаться, отводиться научим, а, руку аэ сгибаться, отводиться и ротироваться при помощи мышечных и ротироваться при помощи мышечных и ротироваться при помощи мышечных напряжений. При этом, а наша основная напряжений. При этом, а наша основная напряжений. При этом, а наша основная цель заключается не в том, чтобы как-то

04:15цель заключается не в том, чтобы как-то цель заключается не в том, чтобы как-то поднять руку вверх и добраться из точки поднять руку вверх и добраться из точки поднять руку вверх и добраться из точки А в точку Б, а наша главная задача - А в точку Б, а наша главная задача - А в точку Б, а наша главная задача - научить мышцы а двигать рукой в плечевом научить мышцы а двигать рукой в плечевом научить мышцы а двигать рукой в плечевом суставе так как это заложено природой, суставе так как это заложено природой, суставе так как это заложено природой, для того чтобы внутри плечевого сустава для того чтобы внутри плечевого сустава

04:30для того чтобы внутри плечевого сустава не происходило никаких конфликтов, не не происходило никаких конфликтов, не не происходило никаких конфликтов, не было воспалений, и он был максимально было воспалений, и он был максимально было воспалений, и он был максимально надёжен и был готов уже к дальнейшим надёжен и был готов уже к дальнейшим надёжен и был готов уже к дальнейшим занятиям в фитнесе, спортам и так далее. занятиям в фитнесе, спортам и так далее. занятиям в фитнесе, спортам и так далее. Друзья, что важно перед началом Друзья, что важно перед началом Друзья, что важно перед началом понимать? Первое, а, очень важно понимать? Первое, а, очень важно

04:45понимать? Первое, а, очень важно соблюдать период иммобилизации. То есть соблюдать период иммобилизации. То есть соблюдать период иммобилизации. То есть это тот срок, который вам хирург это тот срок, который вам хирург это тот срок, который вам хирург назначил носить повязку или какую-то или назначил носить повязку или какую-то или назначил носить повязку или какую-то или любую другую иммобилизацию. И даже если любую другую иммобилизацию. И даже если любую другую иммобилизацию. И даже если ключевой сустав не болит и никак вас не ключевой сустав не болит и никак вас не ключевой сустав не болит и никак вас не беспокоит, нарушать срок иммобилизации беспокоит, нарушать срок иммобилизации

05:01беспокоит, нарушать срок иммобилизации нельзя. В зависимости от исходного нельзя. В зависимости от исходного нельзя. В зависимости от исходного состояния структур, которые были состояния структур, которые были состояния структур, которые были оперированы, самого типа операции, этот оперированы, самого типа операции, этот оперированы, самого типа операции, этот период может быть разным. Причём он период может быть разным. Причём он период может быть разным. Причём он может отличаться от пациента к пациенту. может отличаться от пациента к пациенту. может отличаться от пациента к пациенту. Следующий момент. А, очень важно вам Следующий момент. А, очень важно вам

05:14Следующий момент. А, очень важно вам добиться от вашего хирурга объяснения добиться от вашего хирурга объяснения добиться от вашего хирурга объяснения того, что с вами случилось, почему это того, что с вами случилось, почему это того, что с вами случилось, почему это произошло и какие структуры он вам произошло и какие структуры он вам произошло и какие структуры он вам восстанавливал. Это нужно понимать для восстанавливал. Это нужно понимать для восстанавливал. Это нужно понимать для того, чтобы знать наиболее опасное того, чтобы знать наиболее опасное того, чтобы знать наиболее опасное движение, которое к которому нужно с движение, которое к которому нужно с

05:29движение, которое к которому нужно с наибольшей осторожностью подходить а в наибольшей осторожностью подходить а в наибольшей осторожностью подходить а в рамках реабилитации, особенно если вы ей рамках реабилитации, особенно если вы ей рамках реабилитации, особенно если вы ей будете заниматься самостоятельно. будете заниматься самостоятельно. будете заниматься самостоятельно. Следующий момент, э, наличие боли - это Следующий момент, э, наличие боли - это Следующий момент, э, наличие боли - это сигнал [музыка] о том, что, возможно, сигнал [музыка] о том, что, возможно, сигнал [музыка] о том, что, возможно, что-то идёт не так. Дискомфортные что-то идёт не так. Дискомфортные

05:44что-то идёт не так. Дискомфортные ощущения при разработке объёма движения, ощущения при разработке объёма движения, ощущения при разработке объёма движения, иногда даже при выполнении каких-то иногда даже при выполнении каких-то иногда даже при выполнении каких-то упражнений, они могут быть. Но, как упражнений, они могут быть. Но, как упражнений, они могут быть. Но, как правило, это тянущее ощущение либо правило, это тянущее ощущение либо правило, это тянущее ощущение либо скорее ощущение напряжения. Но никакой скорее ощущение напряжения. Но никакой скорее ощущение напряжения. Но никакой острой боли не должно быть в случае её острой боли не должно быть в случае её

05:57острой боли не должно быть в случае её появления. Очень важно остановиться, появления. Очень важно остановиться, появления. Очень важно остановиться, возможно даже, а, обратиться либо к возможно даже, а, обратиться либо к возможно даже, а, обратиться либо к реабилитологу, либо к своему хирургу для реабилитологу, либо к своему хирургу для реабилитологу, либо к своему хирургу для того, чтобы понять, а что происходит. и того, чтобы понять, а что происходит. и того, чтобы понять, а что происходит. и насколько это допустимо. Следующий насколько это допустимо. Следующий насколько это допустимо. Следующий момент. Очень важно начинать движение момент. Очень важно начинать движение

06:11момент. Очень важно начинать движение при отсутствии боли и воспаления. Боле и при отсутствии боли и воспаления. Боле и при отсутствии боли и воспаления. Боле и воспаления - это красный флаг, который воспаления - это красный флаг, который воспаления - это красный флаг, который говорит о том, что восстанавливать говорит о том, что восстанавливать говорит о том, что восстанавливать движение пока ещё рано. Что ещё стоит движение пока ещё рано. Что ещё стоит движение пока ещё рано. Что ещё стоит отметить относительно периода отметить относительно периода отметить относительно периода иммобилизации? Как себя в нём вести, иммобилизации? Как себя в нём вести,

06:23иммобилизации? Как себя в нём вести, зачем он нужен и как его сочетать с зачем он нужен и как его сочетать с зачем он нужен и как его сочетать с реабилитацией. В целом, основная задача реабилитацией. В целом, основная задача реабилитацией. В целом, основная задача этапа иммобилизации после любой операции этапа иммобилизации после любой операции этапа иммобилизации после любой операции - это обеспечение первичного заживления. - это обеспечение первичного заживления. - это обеспечение первичного заживления. оперированных тканей. Следующий момент, оперированных тканей. Следующий момент, оперированных тканей. Следующий момент, а иммобилизация добавляет определённой

06:40а иммобилизация добавляет определённой а иммобилизация добавляет определённой дисциплине пациенту, а также окружающим дисциплине пациенту, а также окружающим дисциплине пациенту, а также окружающим людям, которые, видя пациента, ну или людям, которые, видя пациента, ну или людям, которые, видя пациента, ну или человека с какой-то повязкой, могут быть человека с какой-то повязкой, могут быть человека с какой-то повязкой, могут быть как минимум с ним осторожнее, например, как минимум с ним осторожнее, например, как минимум с ним осторожнее, например, в транспорте, на работе, даже иногда в транспорте, на работе, даже иногда в транспорте, на работе, даже иногда дома. Что важно понимать, когда

06:54дома. Что важно понимать, когда дома. Что важно понимать, когда заканчивается аа период строгой заканчивается аа период строгой заканчивается аа период строгой иммобилизации, когда хирург [музыка] вам иммобилизации, когда хирург [музыка] вам иммобилизации, когда хирург [музыка] вам полностью запрещает делать какие-либо полностью запрещает делать какие-либо полностью запрещает делать какие-либо движения в плечевом суставе, вы можете движения в плечевом суставе, вы можете движения в плечевом суставе, вы можете убирать иммобилизацию РТС или повязку убирать иммобилизацию РТС или повязку убирать иммобилизацию РТС или повязку ДЗО на период реабилитации. То есть вы

07:10ДЗО на период реабилитации. То есть вы ДЗО на период реабилитации. То есть вы выделили отдельно время в течение дня, выделили отдельно время в течение дня, выделили отдельно время в течение дня, когда вы полностью сконцентрированы и когда вы полностью сконцентрированы и когда вы полностью сконцентрированы и занимаетесь выполнением тех движений, занимаетесь выполнением тех движений, занимаетесь выполнением тех движений, которые идут у вас по плану и которые мы которые идут у вас по плану и которые мы которые идут у вас по плану и которые мы вам обозначим в рамках а наших видео, а вам обозначим в рамках а наших видео, а

07:23вам обозначим в рамках а наших видео, а занятий, после чего вы одеваете обратно занятий, после чего вы одеваете обратно занятий, после чего вы одеваете обратно ну и, соответственно, живёте полноценной ну и, соответственно, живёте полноценной ну и, соответственно, живёте полноценной жизнью. Что ещё можно делать более жизнью. Что ещё можно делать более жизнью. Что ещё можно делать более раннем этапе? Какие движения совершать? раннем этапе? Какие движения совершать? раннем этапе? Какие движения совершать? Но опять же подчеркну, что только в Но опять же подчеркну, что только в Но опять же подчеркну, что только в случае разрешения оперирующего случае разрешения оперирующего

07:38случае разрешения оперирующего специалиста. Вы можете совершать специалиста. Вы можете совершать специалиста. Вы можете совершать движение в кисти, это работа пальцами движение в кисти, это работа пальцами движение в кисти, это работа пальцами сгибания, разгибания, ротационное сгибания, разгибания, ротационное сгибания, разгибания, ротационное движение. Также вы можете, снимая движение. Также вы можете, снимая движение. Также вы можете, снимая повязку дозо, разгибать и сгибать руку в повязку дозо, разгибать и сгибать руку в повязку дозо, разгибать и сгибать руку в локтевом суставе, дабы не получить, локтевом суставе, дабы не получить,

07:53локтевом суставе, дабы не получить, во-первых, тугоподвижность в этих во-первых, тугоподвижность в этих во-первых, тугоподвижность в этих сегментах. Также движения позволяют сегментах. Также движения позволяют сегментах. Также движения позволяют минимизировать состояние застойных минимизировать состояние застойных минимизировать состояние застойных явлений, которые могут развиваться на явлений, которые могут развиваться на явлений, которые могут развиваться на фоне обездвиживания.

08:11Итак, друзья, начинаем а пассивное Итак, друзья, начинаем а пассивное увеличение объёма движения. И наша увеличение объёма движения. И наша увеличение объёма движения. И наша задача здесь будет постепенно, безопасно задача здесь будет постепенно, безопасно задача здесь будет постепенно, безопасно увеличивать пассивный объём движения. увеличивать пассивный объём движения. увеличивать пассивный объём движения. Пассивный объём движения - это когда у Пассивный объём движения - это когда у Пассивный объём движения - это когда у нас рука поднимается с помощью внешней нас рука поднимается с помощью внешней нас рука поднимается с помощью внешней помощи. Значит, вариант первый. Для

08:24помощи. Значит, вариант первый. Для помощи. Значит, вариант первый. Для того, чтобы нам увеличить объём того, чтобы нам увеличить объём того, чтобы нам увеличить объём пассивного движения, мы можем пассивного движения, мы можем пассивного движения, мы можем использовать, аэ, в данном случае использовать, аэ, в данном случае использовать, аэ, в данном случае шведскую лестницу. Подойдя к ней, я шведскую лестницу. Подойдя к ней, я шведскую лестницу. Подойдя к ней, я другой рукой поднимаю прооперированную другой рукой поднимаю прооперированную другой рукой поднимаю прооперированную руку. В данном случае мы говорим о том, руку. В данном случае мы говорим о том,

08:37руку. В данном случае мы говорим о том, что правая рука прооперирована до того что правая рука прооперирована до того что правая рука прооперирована до того угла, когда я почувствую натяжение, но угла, когда я почувствую натяжение, но угла, когда я почувствую натяжение, но не буду чувствовать какой-то не буду чувствовать какой-то не буду чувствовать какой-то болезненности. И в этом положении болезненности. И в этом положении болезненности. И в этом положении фиксируюсь. А это так называемый фиксируюсь. А это так называемый фиксируюсь. А это так называемый статический стретчинг. При статическом статический стретчинг. При статическом

08:50статический стретчинг. При статическом стретчинге вы должны будете чувствовать стретчинге вы должны будете чувствовать стретчинге вы должны будете чувствовать натяжение, как правило, по нижней, а, в натяжение, как правило, по нижней, а, в натяжение, как правило, по нижней, а, в области подмышки может быть некий области подмышки может быть некий области подмышки может быть некий дискомфорт вот здесь сверху, но это не дискомфорт вот здесь сверху, но это не дискомфорт вот здесь сверху, но это не должно быть острой боли. И в таком должно быть острой боли. И в таком должно быть острой боли. И в таком положении вы можете оставаться там на, положении вы можете оставаться там на,

09:03положении вы можете оставаться там на, а, 1л-д минуты. После чего для того, а, 1л-д минуты. После чего для того, а, 1л-д минуты. После чего для того, чтобы отдохнуть, что важно, вы другой чтобы отдохнуть, что важно, вы другой чтобы отдохнуть, что важно, вы другой рукой руку приподнимаете, опускаете. То рукой руку приподнимаете, опускаете. То рукой руку приподнимаете, опускаете. То же самое мы можем делать для отведения. же самое мы можем делать для отведения. же самое мы можем делать для отведения. Например, я здесь поднимаю руку, взялся Например, я здесь поднимаю руку, взялся Например, я здесь поднимаю руку, взялся и потом постепенно поворачиваюсь и тоже

09:19и потом постепенно поворачиваюсь и тоже и потом постепенно поворачиваюсь и тоже фиксируюсь в этом положении. Прогрессия фиксируюсь в этом положении. Прогрессия фиксируюсь в этом положении. Прогрессия движений следующая. Например, а мы можем движений следующая. Например, а мы можем движений следующая. Например, а мы можем либо поднять руку выше, а либо мы можем либо поднять руку выше, а либо мы можем либо поднять руку выше, а либо мы можем в случае, если рука находится у нас в случае, если рука находится у нас в случае, если рука находится у нас ниже, например, вы его положили на ниже, например, вы его положили на ниже, например, вы его положили на комод, вы можете аккуратно, отводя таз

09:36комод, вы можете аккуратно, отводя таз комод, вы можете аккуратно, отводя таз назад, увеличивать объём а разгибания, назад, увеличивать объём а разгибания, назад, увеличивать объём а разгибания, ну или сгибания, вернее, в плечевом ну или сгибания, вернее, в плечевом ну или сгибания, вернее, в плечевом суставе. То же самое можно делать суставе. То же самое можно делать суставе. То же самое можно делать с отведением. Хочу заметить, что на с отведением. Хочу заметить, что на с отведением. Хочу заметить, что на данном этапе, даже если амплитуда данном этапе, даже если амплитуда данном этапе, даже если амплитуда движения растёт хорошо и просто, а движения растёт хорошо и просто, а

09:55движения растёт хорошо и просто, а больше 90° сгибать и отводить руку не больше 90° сгибать и отводить руку не больше 90° сгибать и отводить руку не нужно. На данном этапе помимо пассивного нужно. На данном этапе помимо пассивного нужно. На данном этапе помимо пассивного стретчинга, когда мы тянем руку в стретчинга, когда мы тянем руку в стретчинга, когда мы тянем руку в сгибание либо отведение, мы также можем, сгибание либо отведение, мы также можем, сгибание либо отведение, мы также можем, а, обеспечивать пассивные движения, а, обеспечивать пассивные движения, а, обеспечивать пассивные движения, многократные пассивные движения в той многократные пассивные движения в той

10:11многократные пассивные движения в той амплитуде, которую нам удалось достичь. амплитуде, которую нам удалось достичь. амплитуде, которую нам удалось достичь. То есть для этого мы можем использовать, То есть для этого мы можем использовать, То есть для этого мы можем использовать, ну, например, вот подобным образом я ну, например, вот подобным образом я ну, например, вот подобным образом я зацепил ленту через турник. И далее я зацепил ленту через турник. И далее я зацепил ленту через турник. И далее я оперированной рукой вкладываю аа ленту. оперированной рукой вкладываю аа ленту. оперированной рукой вкладываю аа ленту. И здесь, например, для сгибания я И здесь, например, для сгибания я

10:28И здесь, например, для сгибания я поднимаю, потом у меня рука опускается. поднимаю, потом у меня рука опускается. поднимаю, потом у меня рука опускается. Поднимаю, рука опускается. При этом я Поднимаю, рука опускается. При этом я Поднимаю, рука опускается. При этом я делаю без мышечных напряжений делаю без мышечных напряжений делаю без мышечных напряжений прооперированной руки. И многократное прооперированной руки. И многократное прооперированной руки. И многократное такое повторение движений приведёт к такое повторение движений приведёт к такое повторение движений приведёт к тому, что нервная система начнёт лучше тому, что нервная система начнёт лучше

10:42тому, что нервная система начнёт лучше чувствовать плечевой сустав, снизит чувствовать плечевой сустав, снизит чувствовать плечевой сустав, снизит риски его травмирования и в дальнейшем риски его травмирования и в дальнейшем риски его травмирования и в дальнейшем нам а поможет в восстановлении уже нам а поможет в восстановлении уже нам а поможет в восстановлении уже активного движения. Таким образом, активного движения. Таким образом, активного движения. Таким образом, многократные повторение безмышечных многократные повторение безмышечных многократные повторение безмышечных напряжений, пассивных движений в напряжений, пассивных движений в

10:57напряжений, пассивных движений в заданной амплитуде также является очень заданной амплитуде также является очень заданной амплитуде также является очень важной частью [музыка] важной частью [музыка] важной частью [музыка] данного этапа. Также на данном этапе мы данного этапа. Также на данном этапе мы данного этапа. Также на данном этапе мы говорим о старте нашей реабилитации. Мы говорим о старте нашей реабилитации. Мы говорим о старте нашей реабилитации. Мы можем уже начинать работать с мышцами, можем уже начинать работать с мышцами, можем уже начинать работать с мышцами, но смежного сегмента, те, которые будут но смежного сегмента, те, которые будут

11:10но смежного сегмента, те, которые будут у нас в будущем стабилизировать, а у нас в будущем стабилизировать, а у нас в будущем стабилизировать, а иногда и двигать лопатку. нам иногда и двигать лопатку. нам иногда и двигать лопатку. нам понадобится стол. Причём аа его высота понадобится стол. Причём аа его высота понадобится стол. Причём аа его высота может меняться по мере увеличения у нас может меняться по мере увеличения у нас может меняться по мере увеличения у нас пассивного объёма движения. пассивного объёма движения. пассивного объёма движения. Соответственно, прооперированную руку мы Соответственно, прооперированную руку мы

11:24Соответственно, прооперированную руку мы кладём на стол. Он желательно должен кладём на стол. Он желательно должен кладём на стол. Он желательно должен быть, а скользящий. И далее наша задача быть, а скользящий. И далее наша задача быть, а скользящий. И далее наша задача будет с вами включать две пары мышц. будет с вами включать две пары мышц. будет с вами включать две пары мышц. Первое - это мышцу переднюю зубчатую, Первое - это мышцу переднюю зубчатую, Первое - это мышцу переднюю зубчатую, которая совершает движение рукой вперёд, которая совершает движение рукой вперёд, которая совершает движение рукой вперёд, и также трапицевидную мышцу, которая и также трапицевидную мышцу, которая

11:39и также трапицевидную мышцу, которая поднимает у нас плечи вверх. И выполнять поднимает у нас плечи вверх. И выполнять поднимает у нас плечи вверх. И выполнять мы будем двумя руками одновременно. То мы будем двумя руками одновременно. То мы будем двумя руками одновременно. То есть мы сидим ровно, потом двумя руками есть мы сидим ровно, потом двумя руками есть мы сидим ровно, потом двумя руками соскальзываем вперёд. У нас спина соскальзываем вперёд. У нас спина соскальзываем вперёд. У нас спина округляется, но следим за тем, чтобы мы округляется, но следим за тем, чтобы мы округляется, но следим за тем, чтобы мы вперёд не наклонялись. И потом в этом вперёд не наклонялись. И потом в этом

11:53вперёд не наклонялись. И потом в этом положении я поднимаю над плечья вверх и положении я поднимаю над плечья вверх и положении я поднимаю над плечья вверх и далее их опускаю вниз. Возвращаюсь в далее их опускаю вниз. Возвращаюсь в далее их опускаю вниз. Возвращаюсь в исходное положение. Далее опять скольжу исходное положение. Далее опять скольжу исходное положение. Далее опять скольжу вперёд максимально. Лопатки двигаются вперёд максимально. Лопатки двигаются вперёд максимально. Лопатки двигаются вдоль грудной клетки по сторонам. Здесь вдоль грудной клетки по сторонам. Здесь вдоль грудной клетки по сторонам. Здесь делаю небольшую паузу. Далее поднимаю делаю небольшую паузу. Далее поднимаю

12:11делаю небольшую паузу. Далее поднимаю над плечье вверх. Тоже небольшая пауза. над плечье вверх. Тоже небольшая пауза. над плечье вверх. Тоже небольшая пауза. Опускаю их вниз, чувствую небольшое Опускаю их вниз, чувствую небольшое Опускаю их вниз, чувствую небольшое напряжение. Соскальзываю лопатками вниз. напряжение. Соскальзываю лопатками вниз. напряжение. Соскальзываю лопатками вниз. Сейчас покажу, как это упражнение Сейчас покажу, как это упражнение Сейчас покажу, как это упражнение выглядит э при виде сбоку. То есть в выглядит э при виде сбоку. То есть в выглядит э при виде сбоку. То есть в данном случае оперированная рука левая. данном случае оперированная рука левая.

12:27данном случае оперированная рука левая. Я её кладу на стол. Далее я смещаюсь Я её кладу на стол. Далее я смещаюсь Я её кладу на стол. Далее я смещаюсь вперёд. Здесь у меня рука в локтевом вперёд. Здесь у меня рука в локтевом вперёд. Здесь у меня рука в локтевом суставе выпрямилась. И далее, смотрите, суставе выпрямилась. И далее, смотрите, суставе выпрямилась. И далее, смотрите, происходит, что я толкаю руку вперёд, происходит, что я толкаю руку вперёд, происходит, что я толкаю руку вперёд, смещаю лопатку к переди. При этом смещаю лопатку к переди. При этом смещаю лопатку к переди. При этом контролирую, чтобы у меня сразу плечо не контролирую, чтобы у меня сразу плечо не

12:44контролирую, чтобы у меня сразу плечо не задралось вверх. Когда я добился задралось вверх. Когда я добился задралось вверх. Когда я добился конечной точки, я поднимаю плечо вверх с конечной точки, я поднимаю плечо вверх с конечной точки, я поднимаю плечо вверх с небольшой паузой. Далее его опускаю в небольшой паузой. Далее его опускаю в небольшой паузой. Далее его опускаю в исходное положение и возвращаю лопатку исходное положение и возвращаю лопатку исходное положение и возвращаю лопатку назад. Повторяю ещё раз: вперёд, назад. Повторяю ещё раз: вперёд, назад. Повторяю ещё раз: вперёд, вверх, вниз, назад. Следующее вверх, вниз, назад. Следующее

13:04вверх, вниз, назад. Следующее упражнение, которое направлено на другую упражнение, которое направлено на другую упражнение, которое направлено на другую пару мышц - это трапецевидная мышца и пару мышц - это трапецевидная мышца и пару мышц - это трапецевидная мышца и рамбовидная мышца, которая огромную роль рамбовидная мышца, которая огромную роль рамбовидная мышца, которая огромную роль играет в стабилизации лопатки. Похожим играет в стабилизации лопатки. Похожим играет в стабилизации лопатки. Похожим образом я кладу обе руки, ну, образом я кладу обе руки, ну, образом я кладу обе руки, ну, прооперированную руку и вторую на прооперированную руку и вторую на

13:20прооперированную руку и вторую на кушетку. Далее делаю движение похожее, кушетку. Далее делаю движение похожее, кушетку. Далее делаю движение похожее, как мы делали в прошлом упражнении. как мы делали в прошлом упражнении. как мы делали в прошлом упражнении. Слежу за тем, чтобы у меня плечи не Слежу за тем, чтобы у меня плечи не Слежу за тем, чтобы у меня плечи не задирались вверх. После чего задирались вверх. После чего задирались вверх. После чего соскальзываю руками назад до исходного соскальзываю руками назад до исходного соскальзываю руками назад до исходного положения и далее свожу лопатки сзади. положения и далее свожу лопатки сзади.

13:36положения и далее свожу лопатки сзади. Здесь делаю небольшую паузу напряжения, Здесь делаю небольшую паузу напряжения, Здесь делаю небольшую паузу напряжения, после чего поднимаю плечи вверх с после чего поднимаю плечи вверх с после чего поднимаю плечи вверх с небольшой паузой и далее их опускаю в небольшой паузой и далее их опускаю в небольшой паузой и далее их опускаю в исходное положение. Возвращаю руки также исходное положение. Возвращаю руки также исходное положение. Возвращаю руки также в исходное положение. Повторяем ещё раз. в исходное положение. Повторяем ещё раз. в исходное положение. Повторяем ещё раз. Я скольжу руками назад, лопатки свожу. Я скольжу руками назад, лопатки свожу.

13:52Я скольжу руками назад, лопатки свожу. Здесь чувствую напряжение, небольшая Здесь чувствую напряжение, небольшая Здесь чувствую напряжение, небольшая пауза. Далее поднимаю плечи вверх. пауза. Далее поднимаю плечи вверх. пауза. Далее поднимаю плечи вверх. Небольшая пауза. Опускаю. Лопатки Небольшая пауза. Опускаю. Лопатки Небольшая пауза. Опускаю. Лопатки привожу в исходное положение. Если привожу в исходное положение. Если привожу в исходное положение. Если показать сбоку, как это выглядит, показать сбоку, как это выглядит, показать сбоку, как это выглядит, исходное положение такое. Смотрим на исходное положение такое. Смотрим на

14:09исходное положение такое. Смотрим на левую руку. Далее слежу за тем, чтобы левую руку. Далее слежу за тем, чтобы левую руку. Далее слежу за тем, чтобы плечи не задирались вверх. В начале плечи не задирались вверх. В начале плечи не задирались вверх. В начале соскальзываю назад. Лопатки свёл, соскальзываю назад. Лопатки свёл, соскальзываю назад. Лопатки свёл, почувствовал между ними напряжение. почувствовал между ними напряжение. почувствовал между ними напряжение. Далее поднимаю плечо вверх. Небольшая Далее поднимаю плечо вверх. Небольшая Далее поднимаю плечо вверх. Небольшая пауза. Опускаю вниз, возвращаю в пауза. Опускаю вниз, возвращаю в

14:26пауза. Опускаю вниз, возвращаю в исходное состояние. положение опять исходное состояние. положение опять исходное состояние. положение опять назад, назад, назад, вверх, вверх, вверх, вниз, в исходное. Мы продолжаем, а, вниз, в исходное. Мы продолжаем, а, вниз, в исходное. Мы продолжаем, а, работать над мышцами, которые у нас работать над мышцами, которые у нас работать над мышцами, которые у нас будут стабилизировать лопатку. [музыка] будут стабилизировать лопатку. [музыка] будут стабилизировать лопатку. [музыка] Это нам необходимо в будущем для того, Это нам необходимо в будущем для того, Это нам необходимо в будущем для того, чтобы при выполнении уже активного

14:45чтобы при выполнении уже активного чтобы при выполнении уже активного сгибания либо отведения руки не сгибания либо отведения руки не сгибания либо отведения руки не происходило вот такого подъёма над происходило вот такого подъёма над происходило вот такого подъёма над плечья, так как часто пациент, переходя плечья, так как часто пациент, переходя плечья, так как часто пациент, переходя уже к более активным, а, движениям, уже к более активным, а, движениям, уже к более активным, а, движениям, испытывает вот такую проблему. То есть у испытывает вот такую проблему. То есть у испытывает вот такую проблему. То есть у него поднимается над плечи, потому что него поднимается над плечи, потому что

14:57него поднимается над плечи, потому что мышцы не удерживают лопатку на месте. И мышцы не удерживают лопатку на месте. И мышцы не удерживают лопатку на месте. И ещё одно упражнение, которое нам ещё одно упражнение, которое нам ещё одно упражнение, которое нам позволит, а научить эту лопатку позволит, а научить эту лопатку позволит, а научить эту лопатку стабилизировать плечевой сустав. Как стабилизировать плечевой сустав. Как стабилизировать плечевой сустав. Как выполняется упражнение? Моя задача выполняется упражнение? Моя задача выполняется упражнение? Моя задача расправить плечи, отвести назад и далее, расправить плечи, отвести назад и далее,

15:13расправить плечи, отвести назад и далее, а нижним уголком лопатки правой руки я а нижним уголком лопатки правой руки я а нижним уголком лопатки правой руки я тянусь к левой ягодице, нижним уголком а тянусь к левой ягодице, нижним уголком а тянусь к левой ягодице, нижним уголком а лопатки левой руки к правой ягодице. По лопатки левой руки к правой ягодице. По лопатки левой руки к правой ягодице. По сути, спереди это выглядит таким сути, спереди это выглядит таким сути, спереди это выглядит таким образом. То есть плечи чуть-чуть назад и образом. То есть плечи чуть-чуть назад и образом. То есть плечи чуть-чуть назад и далее их как будто бы пытаюсь опустить.

15:30далее их как будто бы пытаюсь опустить. далее их как будто бы пытаюсь опустить. А запомнив это положение, мне А запомнив это положение, мне А запомнив это положение, мне понадобится резинка, которую я цепляю понадобится резинка, которую я цепляю понадобится резинка, которую я цепляю примерно на уровне пояса. Подхожу близко примерно на уровне пояса. Подхожу близко примерно на уровне пояса. Подхожу близко к этой резинке, она не натянута. к этой резинке, она не натянута. к этой резинке, она не натянута. Далее у меня Далее у меня Далее у меня спина чуть округлая. Потом я прихожу в спина чуть округлая. Потом я прихожу в

15:45спина чуть округлая. Потом я прихожу в нужное положение. Я опускаю плечи ниже и нужное положение. Я опускаю плечи ниже и нужное положение. Я опускаю плечи ниже и потом уголки лопаток, а тяну к потом уголки лопаток, а тяну к потом уголки лопаток, а тяну к противоположной ягодице. И далее моя противоположной ягодице. И далее моя противоположной ягодице. И далее моя задача из этого положения растянуть задача из этого положения растянуть задача из этого положения растянуть резинку за счёт сведения лопаток. резинку за счёт сведения лопаток. резинку за счёт сведения лопаток. Здесь я делаю изометрическое напряжение Здесь я делаю изометрическое напряжение

16:05Здесь я делаю изометрическое напряжение на [музыка] 5 секунд. Далее постепенно на [музыка] 5 секунд. Далее постепенно на [музыка] 5 секунд. Далее постепенно отпускаю, расслабляясь. отпускаю, расслабляясь. отпускаю, расслабляясь. Опять повторяю плечи ниже. Опять повторяю плечи ниже. Опять повторяю плечи ниже. натянул, зафиксировался, прочувствовал натянул, зафиксировался, прочувствовал натянул, зафиксировался, прочувствовал это напряжение, это напряжение, это напряжение, 5 секунд и вернулся в исходное 5 секунд и вернулся в исходное 5 секунд и вернулся в исходное положение. Количество таких повторений положение. Количество таких повторений

16:25положение. Количество таких повторений может быть 15 движений. По большому может быть 15 движений. По большому может быть 15 движений. По большому счёту, вы не должны уставать. Это не счёту, вы не должны уставать. Это не счёту, вы не должны уставать. Это не тренировка мышц, это скорее их тренировка мышц, это скорее их тренировка мышц, это скорее их приактивация для будущих движений.

16:40Надеюсь, это видео было вам полезно. Надеюсь, это видео было вам полезно. Пожалуйста, не делайте всё через сильную Пожалуйста, не делайте всё через сильную Пожалуйста, не делайте всё через сильную [музыка] невыносимую боль. Не надо себя [музыка] невыносимую боль. Не надо себя [музыка] невыносимую боль. Не надо себя сильно мучить, только чуть-чуть.