Реабилитация после операции на коленном суставе: второй этап (4–8 недели)

00:01Добрый день. Меня зовут Кнейлер Лев Добрый день. Меня зовут Кнейлер Лев Олегович. Я хирург ортопед. И в прошлом Олегович. Я хирург ортопед. И в прошлом Олегович. Я хирург ортопед. И в прошлом видео мы с вами делали упражнение в видео мы с вами делали упражнение в видео мы с вами делали упражнение в самом остром периоде после операции, самом остром периоде после операции, самом остром периоде после операции, первые дни или недели. Сейчас настал уже первые дни или недели. Сейчас настал уже первые дни или недели. Сейчас настал уже второй период, когда мы, наконец, второй период, когда мы, наконец, второй период, когда мы, наконец, избавляемся от костылей, начинаем ходить

00:15избавляемся от костылей, начинаем ходить избавляемся от костылей, начинаем ходить без них и начинаем наслаждаться всё-таки без них и начинаем наслаждаться всё-таки без них и начинаем наслаждаться всё-таки движением. Поехали. движением. Поехали. движением. Поехали. [музыка] [музыка] [музыка] >> Добрый день. Меня зовут Лавренов Дмитрий >> Добрый день. Меня зовут Лавренов Дмитрий >> Добрый день. Меня зовут Лавренов Дмитрий Владимирович. Я физический терапевт, Владимирович. Я физический терапевт, Владимирович. Я физический терапевт, руководитель клиники реабилитации Use руководитель клиники реабилитации Use руководитель клиники реабилитации Use Your Body Москва. В данном видеоролике

00:32Your Body Москва. В данном видеоролике Your Body Москва. В данном видеоролике мы поговорим с вами о втором этапе мы поговорим с вами о втором этапе мы поговорим с вами о втором этапе реабилитации послеконструктивных реабилитации послеконструктивных реабилитации послеконструктивных операций на коленном суставе. Как вы операций на коленном суставе. Как вы операций на коленном суставе. Как вы знаете из первого ролика, самое главное знаете из первого ролика, самое главное знаете из первого ролика, самое главное - это не послеоперационная неделя, а - это не послеоперационная неделя, а - это не послеоперационная неделя, а функция. На втором этапе мы функция. На втором этапе мы

00:47функция. На втором этапе мы придерживаемся это правило и добиваемся придерживаемся это правило и добиваемся придерживаемся это правило и добиваемся определённой функции для того, чтобы определённой функции для того, чтобы определённой функции для того, чтобы безопасно спрогрессировать для безопасно спрогрессировать для безопасно спрогрессировать для трансплантанта, для шва. В общем, для трансплантанта, для шва. В общем, для трансплантанта, для шва. В общем, для хирургии основная задача второго этапа - хирургии основная задача второго этапа - хирургии основная задача второго этапа - это перевести пациента на полную осевую это перевести пациента на полную осевую

01:03это перевести пациента на полную осевую нагрузку, которая не будет пациента нагрузку, которая не будет пациента нагрузку, которая не будет пациента ограничивать в быту. Все упражнения или ограничивать в быту. Все упражнения или ограничивать в быту. Все упражнения или большая их часть также подразумевает большая их часть также подразумевает большая их часть также подразумевает осевую нагрузку, э восстановление силы осевую нагрузку, э восстановление силы осевую нагрузку, э восстановление силы за счёт гипертрофии мышцы, за счёт гипертрофии мышцы, за счёт гипертрофии мышцы, восстановление выносливости и начальный восстановление выносливости и начальный

01:20восстановление выносливости и начальный этап восстановления нервно-мышечного этап восстановления нервно-мышечного этап восстановления нервно-мышечного контроля вашего коленного сустава. контроля вашего коленного сустава. контроля вашего коленного сустава. Второй этап предполагает, что у вас уже Второй этап предполагает, что у вас уже Второй этап предполагает, что у вас уже нету артеза на ноге и под мышками у вас нету артеза на ноге и под мышками у вас нету артеза на ноге и под мышками у вас уже нету костылей. То есть вы нормально, уже нету костылей. То есть вы нормально, уже нету костылей. То есть вы нормально, полноценно можете передвигаться, и ваши полноценно можете передвигаться, и ваши

01:37полноценно можете передвигаться, и ваши мышцы уже активизированы достаточно для мышцы уже активизированы достаточно для мышцы уже активизированы достаточно для того, чтобы стабилизировать ваш коленный того, чтобы стабилизировать ваш коленный того, чтобы стабилизировать ваш коленный сустав во время осевой нагрузки. Теперь сустав во время осевой нагрузки. Теперь сустав во время осевой нагрузки. Теперь перейдём к упражнениям. Какие же перейдём к упражнениям. Какие же перейдём к упражнениям. Какие же упражнения можно и нужно выполнять на с упражнения можно и нужно выполнять на с упражнения можно и нужно выполнять на с четвёртой по восьмую неделю после четвёртой по восьмую неделю после

01:52четвёртой по восьмую неделю после операции?

01:59Если же фундаментальной целью в Если же фундаментальной целью в упражнениях для первого этапа было упражнениях для первого этапа было упражнениях для первого этапа было достижение полного активного достижение полного активного достижение полного активного терминального разгибания в коленном терминального разгибания в коленном терминального разгибания в коленном суставе, суставе, суставе, то во втором этапе мы преследуем самую то во втором этапе мы преследуем самую то во втором этапе мы преследуем самую главную цель - это устранение главную цель - это устранение главную цель - это устранение динамического вальгуса в коленном динамического вальгуса в коленном

02:13динамического вальгуса в коленном суставе. Динамический вальгус - это суставе. Динамический вальгус - это суставе. Динамический вальгус - это когда во время движения, бега, а, либо когда во время движения, бега, а, либо когда во время движения, бега, а, либо выполнения каких-нибудь упражнений, даже выполнения каких-нибудь упражнений, даже выполнения каких-нибудь упражнений, даже обычной ходьбы, ходьбы, колено чрезмерно обычной ходьбы, ходьбы, колено чрезмерно обычной ходьбы, ходьбы, колено чрезмерно заваливается внутрь. Вот это и есть заваливается внутрь. Вот это и есть заваливается внутрь. Вот это и есть динамический вальгус. Вот такой механизм динамический вальгус. Вот такой механизм

02:28динамический вальгус. Вот такой механизм - это основной предикт к разрыву - это основной предикт к разрыву - это основной предикт к разрыву передней крестообразной связки. передней крестообразной связки. передней крестообразной связки. Соответственно, это усложнение нам нужно Соответственно, это усложнение нам нужно Соответственно, это усложнение нам нужно устранить. Какие же упражнения нам нужны устранить. Какие же упражнения нам нужны устранить. Какие же упражнения нам нужны для того, чтобы устранить динамический для того, чтобы устранить динамический для того, чтобы устранить динамический вальгус? В основном, а для этого мы вальгус? В основном, а для этого мы

02:42вальгус? В основном, а для этого мы будем развивать мышечные группы, такие будем развивать мышечные группы, такие будем развивать мышечные группы, такие как средняя ягодичная мышца, мышцы как средняя ягодичная мышца, мышцы как средняя ягодичная мышца, мышцы хамстринг группы, задняя поверхность хамстринг группы, задняя поверхность хамстринг группы, задняя поверхность бедра, преимущественно задняя внутренняя бедра, преимущественно задняя внутренняя бедра, преимущественно задняя внутренняя поверхность бедра, аа внутренняя поверхность бедра, аа внутренняя поверхность бедра, аа внутренняя поверхность бедра и мышцы кора. Мы ни в поверхность бедра и мышцы кора. Мы ни в

02:59поверхность бедра и мышцы кора. Мы ни в коем случае не забываем про квадрицепс. коем случае не забываем про квадрицепс. коем случае не забываем про квадрицепс. Э восстановление силы этой мышцы безумно Э восстановление силы этой мышцы безумно Э восстановление силы этой мышцы безумно важно для здоровья коленного сустава. важно для здоровья коленного сустава. важно для здоровья коленного сустава. Итак, какие же упражнения могут подойти Итак, какие же упражнения могут подойти Итак, какие же упражнения могут подойти на втором этапе? Тут очень важно на втором этапе? Тут очень важно на втором этапе? Тут очень важно понимать, что существует закрытое понимать, что существует закрытое

03:14понимать, что существует закрытое упражнение в закрытой кинетической цепи упражнение в закрытой кинетической цепи упражнение в закрытой кинетической цепи и в открытой кинетической цепи. Это и в открытой кинетической цепи. Это и в открытой кинетической цепи. Это очень важно для трансплантанта передней очень важно для трансплантанта передней очень важно для трансплантанта передней крестообразной связки. Закрытая крестообразной связки. Закрытая крестообразной связки. Закрытая кинетическая цель - это приседание. кинетическая цель - это приседание. кинетическая цель - это приседание. Открытая кинетическая цепь.

03:37Это разгибание ноги в коленном суставе. Это разгибание ноги в коленном суставе. Полезней для трансплантанта передней Полезней для трансплантанта передней Полезней для трансплантанта передней крестообразной связки упражнение в крестообразной связки упражнение в крестообразной связки упражнение в закрытой кинетической цепи. Почему же? закрытой кинетической цепи. Почему же? закрытой кинетической цепи. Почему же? Когда мы выполняем разгибание в коленном Когда мы выполняем разгибание в коленном Когда мы выполняем разгибание в коленном суставе, э, при незафиксированной стопе, суставе, э, при незафиксированной стопе, суставе, э, при незафиксированной стопе, как вот сейчас, что происходит?

03:55как вот сейчас, что происходит? как вот сейчас, что происходит? Квадрицепс напрягается, Квадрицепс напрягается, Квадрицепс напрягается, вызывает чрезмерную силу смещения плата вызывает чрезмерную силу смещения плата вызывает чрезмерную силу смещения плата большеберцовой кости к переди, чем большеберцовой кости к переди, чем большеберцовой кости к переди, чем раздражает трансплантант непосредственно раздражает трансплантант непосредственно раздражает трансплантант непосредственно в нижнем тибиальном канале. в нижнем тибиальном канале. в нижнем тибиальном канале. Вот это упражнение мы избегаем. Вот это упражнение мы избегаем. Вот это упражнение мы избегаем. Существует очень много споров о том,

04:16Существует очень много споров о том, Существует очень много споров о том, полезно это упражнение или не полезно полезно это упражнение или не полезно полезно это упражнение или не полезно это упражнение, но это пока споры. Факт это упражнение, но это пока споры. Факт это упражнение, но это пока споры. Факт есть факт. Зная биомеханику движения, есть факт. Зная биомеханику движения, есть факт. Зная биомеханику движения, зная актокинематику сустава, мы зная актокинематику сустава, мы зная актокинематику сустава, мы прекрасно понимаем, что открытая прекрасно понимаем, что открытая прекрасно понимаем, что открытая кинетическая цепь вызывает чрезмерно кинетическая цепь вызывает чрезмерно

04:30кинетическая цепь вызывает чрезмерно смещающие силы одной кости по отношению смещающие силы одной кости по отношению смещающие силы одной кости по отношению к другой. Это раздражает трансплантант и к другой. Это раздражает трансплантант и к другой. Это раздражает трансплантант и в целом это не нужно. Когда же мы ээ в целом это не нужно. Когда же мы ээ в целом это не нужно. Когда же мы ээ тренируем квадрит с закрытой тренируем квадрит с закрытой тренируем квадрит с закрытой кинетической цепи, то есть с нагрузкой кинетической цепи, то есть с нагрузкой кинетической цепи, то есть с нагрузкой на с осевой нагрузкой на нижнюю на с осевой нагрузкой на нижнюю

04:45на с осевой нагрузкой на нижнюю конечность, то то же самое приседание, конечность, то то же самое приседание, конечность, то то же самое приседание, какие возникают силы? Напрягается какие возникают силы? Напрягается какие возникают силы? Напрягается равномерно и квадрицепс, и подколенные равномерно и квадрицепс, и подколенные равномерно и квадрицепс, и подколенные сухожилия. Благодаря этому одна кость по сухожилия. Благодаря этому одна кость по сухожилия. Благодаря этому одна кость по отношению к другой кости чрезмерно отношению к другой кости чрезмерно отношению к другой кости чрезмерно вперёд не смещается. вперёд не смещается. вперёд не смещается. антагонисты работают одинаково и

05:04антагонисты работают одинаково и антагонисты работают одинаково и стабилизируют коленный сустав. Поэтому стабилизируют коленный сустав. Поэтому стабилизируют коленный сустав. Поэтому такая нагрузка, она безопасна для такая нагрузка, она безопасна для такая нагрузка, она безопасна для трансплантанта передней крестообразной трансплантанта передней крестообразной трансплантанта передней крестообразной связки. Итак, какие же упражнения вам связки. Итак, какие же упражнения вам связки. Итак, какие же упражнения вам могут подойти? Упражнение номер раз. Вам могут подойти? Упражнение номер раз. Вам могут подойти? Упражнение номер раз. Вам понадобится вот такой вот эспандер.

05:27Одеваем эспандер на бёдра чуть-чуть выше Одеваем эспандер на бёдра чуть-чуть выше линии колен. Итак, расставляем стопы по линии колен. Итак, расставляем стопы по линии колен. Итак, расставляем стопы по ширине таза. строго параллельно. В этом ширине таза. строго параллельно. В этом ширине таза. строго параллельно. В этом упражнении безумно важно положение вашей упражнении безумно важно положение вашей упражнении безумно важно положение вашей спины. спины. спины. Итак, что имеется в виду? Позвоночный Итак, что имеется в виду? Позвоночный Итак, что имеется в виду? Позвоночный столб должен быть максимально ровный. У столб должен быть максимально ровный. У

05:41столб должен быть максимально ровный. У вас не должно быть гиперлордоза, вас не должно быть гиперлордоза, вас не должно быть гиперлордоза, гиперкифоза. Для этого втягиваем живот, гиперкифоза. Для этого втягиваем живот, гиперкифоза. Для этого втягиваем живот, подкручиваем таз, поясница стала плоской подкручиваем таз, поясница стала плоской подкручиваем таз, поясница стала плоской и чуть-чуть подсвели лопатки к и чуть-чуть подсвели лопатки к и чуть-чуть подсвели лопатки к позвоночнику. Грудной отдел позвоночника позвоночнику. Грудной отдел позвоночника позвоночнику. Грудной отдел позвоночника стал плоским. стал плоским. стал плоским. Далее, сохраняя стопы параллельно

05:58Далее, сохраняя стопы параллельно Далее, сохраняя стопы параллельно стоящими, вы довольно глубоко наклоняете стоящими, вы довольно глубоко наклоняете стоящими, вы довольно глубоко наклоняете корпус и чуть-чуть подсгибаете колени. корпус и чуть-чуть подсгибаете колени. корпус и чуть-чуть подсгибаете колени. Сбоку это выглядит вот так. Почему важно Сбоку это выглядит вот так. Почему важно Сбоку это выглядит вот так. Почему важно именно такое положение? Почему не вот именно такое положение? Почему не вот именно такое положение? Почему не вот так? Если вы будете делать упражнения в так? Если вы будете делать упражнения в

06:13так? Если вы будете делать упражнения в с таким исходным положением, то у вас с таким исходным положением, то у вас с таким исходным положением, то у вас будет перегружаться собственная связка будет перегружаться собственная связка будет перегружаться собственная связка надколенника и сухожильная часть надколенника и сухожильная часть надколенника и сухожильная часть квадрицепса. Это будет давать болевые квадрицепса. Это будет давать болевые квадрицепса. Это будет давать болевые ощущения, так как плюс ко всему здесь у ощущения, так как плюс ко всему здесь у ощущения, так как плюс ко всему здесь у вас будет два рубца от акроскопических вас будет два рубца от акроскопических

06:27вас будет два рубца от акроскопических портов, которые также будут рубцы, от портов, которые также будут рубцы, от портов, которые также будут рубцы, от которых будут напрягаться, раздражать которых будут напрягаться, раздражать которых будут напрягаться, раздражать так называемое жировое тело Гафа и так называемое жировое тело Гафа и так называемое жировое тело Гафа и давать дополнительный болевой синдром. давать дополнительный болевой синдром. давать дополнительный болевой синдром. При вот таком положении тела основная При вот таком положении тела основная При вот таком положении тела основная нагрузка будет уходить на мышцы хамстной нагрузка будет уходить на мышцы хамстной

06:43нагрузка будет уходить на мышцы хамстной группы, задняя поверхность бедра, группы, задняя поверхность бедра, группы, задняя поверхность бедра, ягодичные мышцы. Квадрицепс тоже будет ягодичные мышцы. Квадрицепс тоже будет ягодичные мышцы. Квадрицепс тоже будет вовлечён, но не будут так сильно вовлечён, но не будут так сильно вовлечён, но не будут так сильно вовлечены его сухожильная часть, вовлечены его сухожильная часть, вовлечены его сухожильная часть, собственно связка надколенника и жировое собственно связка надколенника и жировое собственно связка надколенника и жировое тело Гафа. Итак, вы приняли вот такое тело Гафа. Итак, вы приняли вот такое

06:57тело Гафа. Итак, вы приняли вот такое положение. Далее, что делаем? Просто положение. Далее, что делаем? Просто положение. Далее, что делаем? Просто шагаем в сторону. шагаем в сторону. шагаем в сторону. Во время нашагивания очень важно, чтобы Во время нашагивания очень важно, чтобы Во время нашагивания очень важно, чтобы ваши стопы оставались параллельно ваши стопы оставались параллельно ваши стопы оставались параллельно стоящими, чтобы колени у вас не уходили стоящими, чтобы колени у вас не уходили стоящими, чтобы колени у вас не уходили внутрь и чтобы во время движения вам не внутрь и чтобы во время движения вам не

07:12внутрь и чтобы во время движения вам не захотелось скомпенсировать, да? То есть захотелось скомпенсировать, да? То есть захотелось скомпенсировать, да? То есть чуть подвыпрямиться. То есть, по сути, чуть подвыпрямиться. То есть, по сути, чуть подвыпрямиться. То есть, по сути, во время движения вы должны сохранять во время движения вы должны сохранять во время движения вы должны сохранять заданное вами исходное положение. заданное вами исходное положение. заданное вами исходное положение. Покажу сбоку. То есть не должно быть вот Покажу сбоку. То есть не должно быть вот Покажу сбоку. То есть не должно быть вот такого, да, что в момент вы переходите такого, да, что в момент вы переходите

07:27такого, да, что в момент вы переходите на такое нашагивание. Вы сохраняете на такое нашагивание. Вы сохраняете на такое нашагивание. Вы сохраняете положение, вы сохраняете вальгус. положение, вы сохраняете вальгус. положение, вы сохраняете вальгус. Делаем три подхода. 10 шагов в одну Делаем три подхода. 10 шагов в одну Делаем три подхода. 10 шагов в одну сторону, 10 в другую. Это один подход. сторону, 10 в другую. Это один подход. сторону, 10 в другую. Это один подход. Таких три. Таких три. Таких три. Упражнение номер два. Упражнение номер два. Упражнение номер два. Упражнение направлено на восстановление Упражнение направлено на восстановление

07:49Упражнение направлено на восстановление начальной пропрецепции нервно-мышечного начальной пропрецепции нервно-мышечного начальной пропрецепции нервно-мышечного контроля. Очень простое упражнение. контроля. Очень простое упражнение. контроля. Очень простое упражнение. Сначала вы просто стоите на одной ноге Сначала вы просто стоите на одной ноге Сначала вы просто стоите на одной ноге минуту. Целью этого упражнения, чтобы у минуту. Целью этого упражнения, чтобы у минуту. Целью этого упражнения, чтобы у вас колено не подгибалось от вас колено не подгибалось от вас колено не подгибалось от стопроцентной осевой нагрузки. Ну и, стопроцентной осевой нагрузки. Ну и,

08:04стопроцентной осевой нагрузки. Ну и, соответственно, чтобы у вас не мотало, соответственно, чтобы у вас не мотало, соответственно, чтобы у вас не мотало, не не болтало, чтобы колено у вас не не болтало, чтобы колено у вас не не болтало, чтобы колено у вас вовнутрь не заворачивалось. Опять-таки вовнутрь не заворачивалось. Опять-таки вовнутрь не заворачивалось. Опять-таки же, мы работаем над устранением же, мы работаем над устранением же, мы работаем над устранением динамического вальгуса. Как только вы динамического вальгуса. Как только вы динамического вальгуса. Как только вы легко можете себе позволить выставить легко можете себе позволить выставить

08:16легко можете себе позволить выставить минуту на одной ноге, вы добавляете минуту на одной ноге, вы добавляете минуту на одной ноге, вы добавляете какие-нибудь раскоординационные какие-нибудь раскоординационные какие-нибудь раскоординационные элементы. Например, берёте гантель и элементы. Например, берёте гантель и элементы. Например, берёте гантель и передаёте над головой за спиной. передаёте над головой за спиной. передаёте над головой за спиной. Или же, например, вы можете Или же, например, вы можете Или же, например, вы можете гантель перед собой и, соответственно, гантель перед собой и, соответственно, гантель перед собой и, соответственно, крутимся в одну сторону, в другую. Это

08:33крутимся в одну сторону, в другую. Это крутимся в одну сторону, в другую. Это усложнит контроль нижней конечности и усложнит контроль нижней конечности и усложнит контроль нижней конечности и повысит эффективность данного повысит эффективность данного повысит эффективность данного упражнения. Делайте по минуте три раза, упражнения. Делайте по минуте три раза, упражнения. Делайте по минуте три раза, по минуте 3 минуты в общем. Далее, а то, по минуте 3 минуты в общем. Далее, а то, по минуте 3 минуты в общем. Далее, а то, что я говорил про открытую кинетическую что я говорил про открытую кинетическую что я говорил про открытую кинетическую цепь и про квадрицепс. Итак, как

08:51цепь и про квадрицепс. Итак, как цепь и про квадрицепс. Итак, как выполнять упражнение разгибания в выполнять упражнение разгибания в выполнять упражнение разгибания в коленном суставе в открытой кинетической коленном суставе в открытой кинетической коленном суставе в открытой кинетической цепи в домашних условиях. Вы берёте цепи в домашних условиях. Вы берёте цепи в домашних условиях. Вы берёте резиновый спандер, садитесь, например, резиновый спандер, садитесь, например, резиновый спандер, садитесь, например, на стул и привязываете резиновый на стул и привязываете резиновый на стул и привязываете резиновый эспандер к стулу.

09:11Далее вы берёте пандер, закручиваете Далее вы берёте пандер, закручиваете его восьмёрочкой.

09:24Всё, тренажёр готов. Причём будет очень Всё, тренажёр готов. Причём будет очень хорошо, если бедро у вас будет на не хорошо, если бедро у вас будет на не хорошо, если бедро у вас будет на не будет ничего лежать под бедром, если оно будет ничего лежать под бедром, если оно будет ничего лежать под бедром, если оно будет находиться в воздухе. Опять-таки, будет находиться в воздухе. Опять-таки, будет находиться в воздухе. Опять-таки, если вы будете держать его за счёт если вы будете держать его за счёт если вы будете держать его за счёт напряжения именно квадрицепса, а не напряжения именно квадрицепса, а не напряжения именно квадрицепса, а не а не подставки, и далее, удерживая бедро

09:40а не подставки, и далее, удерживая бедро а не подставки, и далее, удерживая бедро 90° по отношению к туловищу, вы 90° по отношению к туловищу, вы 90° по отношению к туловищу, вы выполняете разгибание в коленном выполняете разгибание в коленном выполняете разгибание в коленном суставе.

09:52Достаточно выполнить три подхода от 10 Достаточно выполнить три подхода от 10 до 15 повторений с восьмой недели. Это до 15 повторений с восьмой недели. Это до 15 повторений с восьмой недели. Это важно. Приседание. Аэ, во вторую фазу, важно. Приседание. Аэ, во вторую фазу, важно. Приседание. Аэ, во вторую фазу, то есть четвёртый по восьмую неделю, а то есть четвёртый по восьмую неделю, а то есть четвёртый по восьмую неделю, а допустим угол сгибания под осевой допустим угол сгибания под осевой допустим угол сгибания под осевой нагрузкой не более 60°, то есть нагрузкой не более 60°, то есть нагрузкой не более 60°, то есть приседально до 90° ни в коем случае нет.

10:10приседально до 90° ни в коем случае нет. приседально до 90° ни в коем случае нет. Вы подходите к стулу, как-то себя Вы подходите к стулу, как-то себя Вы подходите к стулу, как-то себя ограничиваете эти 60°, ну, например, ограничиваете эти 60°, ну, например, ограничиваете эти 60°, ну, например, что-то кладёте на стул сверху и что-то кладёте на стул сверху и что-то кладёте на стул сверху и выполняете базовые приседания до 60°. выполняете базовые приседания до 60°. выполняете базовые приседания до 60°. Опять-таки же, чем больше вы будете Опять-таки же, чем больше вы будете Опять-таки же, чем больше вы будете уводить таз назад, наклонять корпус, тем уводить таз назад, наклонять корпус, тем

10:29уводить таз назад, наклонять корпус, тем меньше у вас будет нагружаться меньше у вас будет нагружаться меньше у вас будет нагружаться сухожильная часть квадрицепса. Ну, тем сухожильная часть квадрицепса. Ну, тем сухожильная часть квадрицепса. Ну, тем больше у вас будет напрягаться ягодица и больше у вас будет напрягаться ягодица и больше у вас будет напрягаться ягодица и задняя поверхность бедра. Чем меньше вы задняя поверхность бедра. Чем меньше вы задняя поверхность бедра. Чем меньше вы будете это делать и острее угол будете это делать и острее угол будете это делать и острее угол создавать в коленном суставе, тем больше создавать в коленном суставе, тем больше

10:41создавать в коленном суставе, тем больше нагрузка будет уходить на квадрицепс и нагрузка будет уходить на квадрицепс и нагрузка будет уходить на квадрицепс и на его сухожильную часть. Я бы вам на его сухожильную часть. Я бы вам на его сухожильную часть. Я бы вам советовал начинать именно с так советовал начинать именно с так советовал начинать именно с так называемых тазодоминантных приседаний, называемых тазодоминантных приседаний, называемых тазодоминантных приседаний, потому что на раннем этапе, если вы потому что на раннем этапе, если вы потому что на раннем этапе, если вы начнёте делать колено доминантное начнёте делать колено доминантное

10:55начнёте делать колено доминантное приседание, высок риск того, что у вас приседание, высок риск того, что у вас приседание, высок риск того, что у вас воспалится собственная связканика, воспалится собственная связканика, воспалится собственная связканика, жировое тело гофа, сухожильная часть жировое тело гофа, сухожильная часть жировое тело гофа, сухожильная часть квадрицепса, появятся ненужные боли в квадрицепса, появятся ненужные боли в квадрицепса, появятся ненужные боли в коленном суставе. коленном суставе. коленном суставе. Выполняем приседание. Как в качестве Выполняем приседание. Как в качестве Выполняем приседание. Как в качестве прогрессии в дальнейшем можно будет

11:11прогрессии в дальнейшем можно будет прогрессии в дальнейшем можно будет взять отягощение в виде гантели или что взять отягощение в виде гантели или что взять отягощение в виде гантели или что у вас есть дома. И, соответственно, три у вас есть дома. И, соответственно, три у вас есть дома. И, соответственно, три подхода от 10 до 15 повторений подхода от 10 до 15 повторений подхода от 10 до 15 повторений выполняете. выполняете. выполняете. Следующее упражнение изолированная Следующее упражнение изолированная Следующее упражнение изолированная тренировка мышц хамстринг-группы задней тренировка мышц хамстринг-группы задней

11:25тренировка мышц хамстринг-группы задней поверхности бедра. Эти мышцы, во-первых, поверхности бедра. Эти мышцы, во-первых, поверхности бедра. Эти мышцы, во-первых, они принципиально важны для передней они принципиально важны для передней они принципиально важны для передней крестообразной связки, потому что это крестообразной связки, потому что это крестообразной связки, потому что это мышцы, которые являются агонистами мышцы, которые являются агонистами мышцы, которые являются агонистами передней крестообразной связки. То есть передней крестообразной связки. То есть передней крестообразной связки. То есть они выполняют ту же самую функцию, что и они выполняют ту же самую функцию, что и

11:37они выполняют ту же самую функцию, что и передний крест. А это удерживает голень передний крест. А это удерживает голень передний крест. А это удерживает голень от чрезмерного смещения к переди по от чрезмерного смещения к переди по от чрезмерного смещения к переди по отношению к бедру. Очень часто материал отношению к бедру. Очень часто материал отношению к бедру. Очень часто материал для трансплантанта берут как раз-таки из для трансплантанта берут как раз-таки из для трансплантанта берут как раз-таки из сухожилий мышц сгибателей. И для таких сухожилий мышц сгибателей. И для таких сухожилий мышц сгибателей. И для таких пациентов, ну принципиально важно как

11:55пациентов, ну принципиально важно как пациентов, ну принципиально важно как можно раньше начинать разрабатывать, можно раньше начинать разрабатывать, можно раньше начинать разрабатывать, укреплять, тренировать мышцы задней укреплять, тренировать мышцы задней укреплять, тренировать мышцы задней поверхности бедра. Когда мы начинаем их поверхности бедра. Когда мы начинаем их поверхности бедра. Когда мы начинаем их тренировать? Мы начинаем их тренировать тренировать? Мы начинаем их тренировать тренировать? Мы начинаем их тренировать тогда, когда у вас появилось активное тогда, когда у вас появилось активное тогда, когда у вас появилось активное терминальная разгибание. Не раньше. Если

12:11терминальная разгибание. Не раньше. Если терминальная разгибание. Не раньше. Если нету активного терминального разгибания, нету активного терминального разгибания, нету активного терминального разгибания, мы не начинаем тренировать изолированно мы не начинаем тренировать изолированно мы не начинаем тренировать изолированно подколенные сухожилия. Потому что одной подколенные сухожилия. Потому что одной подколенные сухожилия. Потому что одной из причин дефицита активного из причин дефицита активного из причин дефицита активного терминального разгибания очень часто терминального разгибания очень часто терминального разгибания очень часто является повышенный тонус подколенных

12:24является повышенный тонус подколенных является повышенный тонус подколенных сухожилий. Если вы будете их сухожилий. Если вы будете их сухожилий. Если вы будете их тренировать, тонус будет повышаться, и тренировать, тонус будет повышаться, и тренировать, тонус будет повышаться, и поэтому, по сути, вы будете ходить поэтому, по сути, вы будете ходить поэтому, по сути, вы будете ходить продолжать на полусогнутой ноге. Итак, продолжать на полусогнутой ноге. Итак, продолжать на полусогнутой ноге. Итак, активное терминальное разгибание есть, с активное терминальное разгибание есть, с активное терминальное разгибание есть, с этим всё в порядке. Упражнение для мышц

12:39этим всё в порядке. Упражнение для мышц этим всё в порядке. Упражнение для мышц задней поверхности бедра. Ноги согнуты в задней поверхности бедра. Ноги согнуты в задней поверхности бедра. Ноги согнуты в коленях под 90°. коленях под 90°. коленях под 90°. Между бёдер мы зажимаем футбольный, Между бёдер мы зажимаем футбольный, Между бёдер мы зажимаем футбольный, например, мяч. Руки смотрят в потолок. например, мяч. Руки смотрят в потолок. например, мяч. Руки смотрят в потолок. Вот это исходное положение. Далее вы Вот это исходное положение. Далее вы Вот это исходное положение. Далее вы сначала должны втянуть живот и сначала должны втянуть живот и

12:55сначала должны втянуть живот и подкрутить таз. Поясница прижимается к подкрутить таз. Поясница прижимается к подкрутить таз. Поясница прижимается к полу, ягодицы от пола чуть-чуть полу, ягодицы от пола чуть-чуть полу, ягодицы от пола чуть-чуть отрываются. Это нужно для того, чтобы в отрываются. Это нужно для того, чтобы в отрываются. Это нужно для того, чтобы в момент движения у вас не было момент движения у вас не было момент движения у вас не было гиперлакдоза. То есть, чтобы ваша гиперлакдоза. То есть, чтобы ваша гиперлакдоза. То есть, чтобы ваша поясница очень сильно не выгибалась и не поясница очень сильно не выгибалась и не

13:10поясница очень сильно не выгибалась и не забирала на себя всю нагрузку. Для этого забирала на себя всю нагрузку. Для этого забирала на себя всю нагрузку. Для этого вы втягиваете живот, подкручиваете таз, вы втягиваете живот, подкручиваете таз, вы втягиваете живот, подкручиваете таз, у вас напрягся пресс, у вас напряглись у вас напрягся пресс, у вас напряглись у вас напрягся пресс, у вас напряглись поясницы, вы бёдрами сжимаете мяч и, поясницы, вы бёдрами сжимаете мяч и, поясницы, вы бёдрами сжимаете мяч и, отталкиваясь преимущественно пятками от отталкиваясь преимущественно пятками от отталкиваясь преимущественно пятками от пола, поднимаете таз и постоянно пола, поднимаете таз и постоянно

13:25пола, поднимаете таз и постоянно удерживаете его подкрученным. То есть вы удерживаете его подкрученным. То есть вы удерживаете его подкрученным. То есть вы можете проверять, насколько он подкручен можете проверять, насколько он подкручен можете проверять, насколько он подкручен или нет. Если поясница касается пола, или нет. Если поясница касается пола, или нет. Если поясница касается пола, ягодицы нет, значит, всё отлично, всё ягодицы нет, значит, всё отлично, всё ягодицы нет, значит, всё отлично, всё как надо. как надо. как надо. И выполняем три подхода по 15 повторений И выполняем три подхода по 15 повторений И выполняем три подхода по 15 повторений в подходе. Почему мяч между бёдер важен?

13:46в подходе. Почему мяч между бёдер важен? в подходе. Почему мяч между бёдер важен? Опять-таки же, это очень актуально для Опять-таки же, это очень актуально для Опять-таки же, это очень актуально для пациентов, у кого сухожилие для пациентов, у кого сухожилие для пациентов, у кого сухожилие для трансплантанта, взяли из под коленных трансплантанта, взяли из под коленных трансплантанта, взяли из под коленных сухожилий. Зажимая мяч, у вас больше сухожилий. Зажимая мяч, у вас больше сухожилий. Зажимая мяч, у вас больше будут работать а задние внутренние будут работать а задние внутренние будут работать а задние внутренние хамстринги, хамстринги, хамстринги, что для них очень полезно. Если мяч вы

14:03что для них очень полезно. Если мяч вы что для них очень полезно. Если мяч вы не будете зажимать, больше будет не будете зажимать, больше будет не будете зажимать, больше будет работать задняя наружняя поверхность работать задняя наружняя поверхность работать задняя наружняя поверхность бедра, а именно двухглавая мышца бедра. бедра, а именно двухглавая мышца бедра. бедра, а именно двухглавая мышца бедра. Она и так довольно сильная, ей не нужно Она и так довольно сильная, ей не нужно Она и так довольно сильная, ей не нужно становиться сильней. Важно задня, важна становиться сильней. Важно задня, важна становиться сильней. Важно задня, важна задняя внутренняя. И как раз-таки

14:18задняя внутренняя. И как раз-таки задняя внутренняя. И как раз-таки наличие мяча между бёдер будет давать наличие мяча между бёдер будет давать наличие мяча между бёдер будет давать нужный эффект для мышц задней нужный эффект для мышц задней нужный эффект для мышц задней поверхности бедра. Итак, почему мышцы поверхности бедра. Итак, почему мышцы поверхности бедра. Итак, почему мышцы Кора важны для устранения динамического Кора важны для устранения динамического Кора важны для устранения динамического вальгуса? Динамический вальгус - это не вальгуса? Динамический вальгус - это не вальгуса? Динамический вальгус - это не только завал колена внутрь, но и провал

14:34только завал колена внутрь, но и провал только завал колена внутрь, но и провал таза с неопорной стороны. То есть, если таза с неопорной стороны. То есть, если таза с неопорной стороны. То есть, если я сейчас стою на правой ноге, неопорный я сейчас стою на правой ноге, неопорный я сейчас стою на правой ноге, неопорный у меня левая таз, как вы видите, у меня у меня левая таз, как вы видите, у меня у меня левая таз, как вы видите, у меня стоит неровно и удержи удерживают кости стоит неровно и удержи удерживают кости стоит неровно и удержи удерживают кости таза ровно, помимо ягодичных мышц также таза ровно, помимо ягодичных мышц также

14:47таза ровно, помимо ягодичных мышц также мышцы кора. Поэтому упражнения на эти мышцы кора. Поэтому упражнения на эти мышцы кора. Поэтому упражнения на эти мышцы принципиально важно включать в мышцы принципиально важно включать в мышцы принципиально важно включать в реабилитационный план. Итак, какими реабилитационный план. Итак, какими реабилитационный план. Итак, какими упражнениями в домашних условиях можно упражнениями в домашних условиях можно упражнениями в домашних условиях можно Кор укрепить? Это, естественно, планки. Кор укрепить? Это, естественно, планки. Кор укрепить? Это, естественно, планки. Классическая планка с предплечий. Итак, Классическая планка с предплечий. Итак,

15:03Классическая планка с предплечий. Итак, вы встаёте, у вас четыре точки опоры, вы встаёте, у вас четыре точки опоры, вы встаёте, у вас четыре точки опоры, два предплечья, два предплечья, два предплечья, две ноги. Итак, поднимаем таз. Сначала две ноги. Итак, поднимаем таз. Сначала две ноги. Итак, поднимаем таз. Сначала делаем его чуть-чуть домиком, чуть-чуть делаем его чуть-чуть домиком, чуть-чуть делаем его чуть-чуть домиком, чуть-чуть под острым углом. Далее, в этом под острым углом. Далее, в этом под острым углом. Далее, в этом положении вы втягиваете живот, положении вы втягиваете живот, положении вы втягиваете живот, подкручиваете таз и чуть-чуть подсводите

15:22подкручиваете таз и чуть-чуть подсводите подкручиваете таз и чуть-чуть подсводите лопатки к позвоночнику. Расслабляйте лопатки к позвоночнику. Расслабляйте лопатки к позвоночнику. Расслабляйте шею, чтобы голова висела. Не нужно шею, чтобы голова висела. Не нужно шею, чтобы голова висела. Не нужно голову держать, никуда смотреть. голову держать, никуда смотреть. голову держать, никуда смотреть. Удерживая положение в течение 60 секунд, Удерживая положение в течение 60 секунд, Удерживая положение в течение 60 секунд, вы довольно быстро приобретёте себе вы довольно быстро приобретёте себе вы довольно быстро приобретёте себе красивую прямую мышцу живота. Тут очень

15:39красивую прямую мышцу живота. Тут очень красивую прямую мышцу живота. Тут очень важно, чтобы опять-таки таз был важно, чтобы опять-таки таз был важно, чтобы опять-таки таз был подкручен. Ни в коем случае не вот так. подкручен. Ни в коем случае не вот так. подкручен. Ни в коем случае не вот так. Упражнение планка - это не упражнение Упражнение планка - это не упражнение Упражнение планка - это не упражнение для спины, это упражнение для пресса. И для спины, это упражнение для пресса. И для спины, это упражнение для пресса. И чтобы нормально активизировать пресс, чтобы нормально активизировать пресс, чтобы нормально активизировать пресс, прямую мышцу живота в данном случае,

15:52прямую мышцу живота в данном случае, прямую мышцу живота в данном случае, нужно втянуть живот, подкрутить таз. Но нужно втянуть живот, подкрутить таз. Но нужно втянуть живот, подкрутить таз. Но опять-таки же не переразгибайтесь в опять-таки же не переразгибайтесь в опять-таки же не переразгибайтесь в грудном отделе, не забывайте про него. грудном отделе, не забывайте про него. грудном отделе, не забывайте про него. Чуть-чуть лопатки подсводим к Чуть-чуть лопатки подсводим к Чуть-чуть лопатки подсводим к позвоночнику. Далее позвоночнику. Далее позвоночнику. Далее упражнение. Боковая планка для упражнение. Боковая планка для

16:05упражнение. Боковая планка для укрепления косых мыш живота, которые как укрепления косых мыш живота, которые как укрепления косых мыш живота, которые как раз-таки отвечают за подтягивание таза раз-таки отвечают за подтягивание таза раз-таки отвечают за подтягивание таза вверх к рёбрам. Итак, две точки опоры, вверх к рёбрам. Итак, две точки опоры, вверх к рёбрам. Итак, две точки опоры, предплечье и стопа. ставим одну ногу на предплечье и стопа. ставим одну ногу на предплечье и стопа. ставим одну ногу на другую, поднимаем таз, живот втянут, таз другую, поднимаем таз, живот втянут, таз другую, поднимаем таз, живот втянут, таз подкручен, как всегда обязательно. И

16:24подкручен, как всегда обязательно. И подкручен, как всегда обязательно. И удержим такое положение в течение 40 удержим такое положение в течение 40 удержим такое положение в течение 40 секунд. Три подхода. секунд. Три подхода. секунд. Три подхода. Тут можно немножко к мышцам кора Тут можно немножко к мышцам кора Тут можно немножко к мышцам кора добавить ещё и приводящие мышцы бедра, добавить ещё и приводящие мышцы бедра, добавить ещё и приводящие мышцы бедра, что будет довольно полезно. Например, вы что будет довольно полезно. Например, вы что будет довольно полезно. Например, вы встаёте в разножку, и у вас также встаёте в разножку, и у вас также

16:38встаёте в разножку, и у вас также остаются две точки опоры. Это предплечье остаются две точки опоры. Это предплечье остаются две точки опоры. Это предплечье и стопа верхней ноги. нижняя нога, в и стопа верхней ноги. нижняя нога, в и стопа верхней ноги. нижняя нога, в данном случае правая у меня должна данном случае правая у меня должна данном случае правая у меня должна остаться не удел. Итак, вы остаться не удел. Итак, вы остаться не удел. Итак, вы отталкиваетесь стопой левой ноги, отталкиваетесь стопой левой ноги, отталкиваетесь стопой левой ноги, верхней, которая сейчас у меня перед верхней, которая сейчас у меня перед

16:53верхней, которая сейчас у меня перед плечем, и стоите. В этом положении вы плечем, и стоите. В этом положении вы плечем, и стоите. В этом положении вы почувствуете как бокосые мышцы живота почувствуете как бокосые мышцы живота почувствуете как бокосые мышцы живота справа, так и приводящие мышцы бедра справа, так и приводящие мышцы бедра справа, так и приводящие мышцы бедра слева. Главное, не помогайте себе второй слева. Главное, не помогайте себе второй слева. Главное, не помогайте себе второй ногой. Можно добавить динамики, ногой. Можно добавить динамики, ногой. Можно добавить динамики, разница не принципиальная, кому как разница не принципиальная, кому как

17:09разница не принципиальная, кому как больше нравится. Следующее упражнение, больше нравится. Следующее упражнение, больше нравится. Следующее упражнение, которое будет полезно, а во втором которое будет полезно, а во втором которое будет полезно, а во втором послеоперационном послеоперационном послеоперационном периоде, это периоде, это периоде, это наклоны корпуса. наклоны корпуса. наклоны корпуса. Это упражнение преследству, преследует и Это упражнение преследству, преследует и Это упражнение преследству, преследует и решает сразу две задачи: укрепление мышц решает сразу две задачи: укрепление мышц решает сразу две задачи: укрепление мышц задней поверхности бедра, тренировка

17:31задней поверхности бедра, тренировка задней поверхности бедра, тренировка динамического вальгуса и укрепление мышц динамического вальгуса и укрепление мышц динамического вальгуса и укрепление мышц спины. Итак, что вы делаете? Например, спины. Итак, что вы делаете? Например, спины. Итак, что вы делаете? Например, оперированная у меня правая нога. Вы оперированная у меня правая нога. Вы оперированная у меня правая нога. Вы встаёте на правую, но я встаю на правую встаёте на правую, но я встаю на правую встаёте на правую, но я встаю на правую ногу. Левую ногу я отставляю чуть в ногу. Левую ногу я отставляю чуть в ногу. Левую ногу я отставляю чуть в сторону и назад, чтобы она мне не

17:46сторону и назад, чтобы она мне не сторону и назад, чтобы она мне не мешалась. Но тем не менее первый палец мешалась. Но тем не менее первый палец мешалась. Но тем не менее первый палец пола касается обязательно, иначе вам пола касается обязательно, иначе вам пола касается обязательно, иначе вам будет очень сложно балансировать и КПД будет очень сложно балансировать и КПД будет очень сложно балансировать и КПД от упражнения довольно сильно упадёт. Вы от упражнения довольно сильно упадёт. Вы от упражнения довольно сильно упадёт. Вы встаёте ровно перед зеркалом кости таза встаёте ровно перед зеркалом кости таза встаёте ровно перед зеркалом кости таза по ровной горизонтальной линии. Не

18:02по ровной горизонтальной линии. Не по ровной горизонтальной линии. Не должно быть вот такого. Есть. И вторая должно быть вот такого. Есть. И вторая должно быть вот такого. Есть. И вторая вертикальная линия, которую вы очерва вертикальная линия, которую вы очерва вертикальная линия, которую вы очерва очерчиваете по суставам со стороны очерчиваете по суставам со стороны очерчиваете по суставам со стороны опорый ноги. Плечевой сустав: опорый ноги. Плечевой сустав: опорый ноги. Плечевой сустав: тазобедренный, коленный и стопа. Ровная тазобедренный, коленный и стопа. Ровная тазобедренный, коленный и стопа. Ровная вертикальная линия, ровная вертикальная линия, ровная

18:17вертикальная линия, ровная горизонтальная линия. И сохраняя две эти горизонтальная линия. И сохраняя две эти горизонтальная линия. И сохраняя две эти линии, вы выполняете вот такие вот линии, вы выполняете вот такие вот линии, вы выполняете вот такие вот наклоны корпусом в сочетании с небольшим наклоны корпусом в сочетании с небольшим наклоны корпусом в сочетании с небольшим сгибанием в коленном суставе. сгибанием в коленном суставе. сгибанием в коленном суставе. Сбоку это выглядит вот так. Не забывайте Сбоку это выглядит вот так. Не забывайте Сбоку это выглядит вот так. Не забывайте про спину. втянутый живот, подкрученный про спину. втянутый живот, подкрученный

18:33про спину. втянутый живот, подкрученный таз, лопатки у позвоночника. Это красный таз, лопатки у позвоночника. Это красный таз, лопатки у позвоночника. Это красный линии идёт абсолютно сквозь все линии идёт абсолютно сквозь все линии идёт абсолютно сквозь все упражнения.

18:45И в моменте вы контролируете, И в моменте вы контролируете, присутствует или отсутствует у вас присутствует или отсутствует у вас присутствует или отсутствует у вас динамический вальгус, да, колено внутрь динамический вальгус, да, колено внутрь динамический вальгус, да, колено внутрь или нет. Постоянно за счёт напряжения или нет. Постоянно за счёт напряжения или нет. Постоянно за счёт напряжения средней ягодичной мышцы вы постоянно средней ягодичной мышцы вы постоянно средней ягодичной мышцы вы постоянно должны ротировать бедрожить его в этом должны ротировать бедрожить его в этом должны ротировать бедрожить его в этом положении, чтобы у вас не было вот положении, чтобы у вас не было вот

18:58положении, чтобы у вас не было вот такого. такого. такого. и смотрите таз. Не должно быть движение, и смотрите таз. Не должно быть движение, и смотрите таз. Не должно быть движение, что у вас проваливается таз со стороны что у вас проваливается таз со стороны что у вас проваливается таз со стороны неопорной стороны. неопорной стороны. неопорной стороны. Делаете три подхода по 15 повторений в Делаете три подхода по 15 повторений в Делаете три подхода по 15 повторений в подходе. Итак, мы разобрали с вами подходе. Итак, мы разобрали с вами подходе. Итак, мы разобрали с вами упражнения, эффективные упражнения для упражнения, эффективные упражнения для

19:17упражнения, эффективные упражнения для восстановления во втором этапе после восстановления во втором этапе после восстановления во втором этапе после хирургических реконструкций на коленном хирургических реконструкций на коленном хирургических реконструкций на коленном суставе. выполняйте и с успехом пройдёте суставе. выполняйте и с успехом пройдёте суставе. выполняйте и с успехом пройдёте экзамен для поступления на третий этап экзамен для поступления на третий этап экзамен для поступления на третий этап реабилитации. Итак, вот мы разобрали упражнение Итак, вот мы разобрали упражнение второго этапа после хирургии коленного второго этапа после хирургии коленного

19:38второго этапа после хирургии коленного сустава. Я надеюсь, все видео были сустава. Я надеюсь, все видео были сустава. Я надеюсь, все видео были понятны. Если что-то непонятно, понятны. Если что-то непонятно, понятны. Если что-то непонятно, пожалуйста, напишите в комментариях, и пожалуйста, напишите в комментариях, и пожалуйста, напишите в комментариях, и мы постараемся вам всё объяснить и мы постараемся вам всё объяснить и мы постараемся вам всё объяснить и подсказать. С вами был Лев и Дмитрий. До подсказать. С вами был Лев и Дмитрий. До подсказать. С вами был Лев и Дмитрий. До скорых встреч.