Реабилитация после операций на плечевом суставе: этапы и упражнения

00:02Добрый день. С вами снова ваш любимый Добрый день. С вами снова ваш любимый кнейлер Лев, хирург-ортопед. И сегодня кнейлер Лев, хирург-ортопед. И сегодня кнейлер Лев, хирург-ортопед. И сегодня мы с вами разбираем реабилитацию после мы с вами разбираем реабилитацию после мы с вами разбираем реабилитацию после стабилизирующих операций на плечевой стабилизирующих операций на плечевой стабилизирующих операций на плечевой сустав, таких как операции Банкарта, сустав, таких как операции Банкарта, сустав, таких как операции Банкарта, Латерже и им подобное. Эти операции Латерже и им подобное. Эти операции Латерже и им подобное. Эти операции выполняются при нестабильности плечвого

00:16выполняются при нестабильности плечвого выполняются при нестабильности плечвого сустава, когда ваше плечо вывихивается. сустава, когда ваше плечо вывихивается. сустава, когда ваше плечо вывихивается. Оно бывает и один раз вывихнулось, и мы Оно бывает и один раз вывихнулось, и мы Оно бывает и один раз вывихнулось, и мы вынуждены её оперировать, если вынуждены её оперировать, если вынуждены её оперировать, если профессиональный спортсмен. А бывает, профессиональный спортсмен. А бывает, профессиональный спортсмен. А бывает, когда хроническая посттравматическая когда хроническая посттравматическая когда хроническая посттравматическая нестабильность, передняя, нижняя или

00:28нестабильность, передняя, нижняя или нестабильность, передняя, нижняя или задняя. И в таком случае нам необходимо задняя. И в таком случае нам необходимо задняя. И в таком случае нам необходимо стабилизировать ваш сустав, чтобы он не стабилизировать ваш сустав, чтобы он не стабилизировать ваш сустав, чтобы он не жил своей жизнью. Две основные операции, жил своей жизнью. Две основные операции, жил своей жизнью. Две основные операции, это органосохраняющая операция. Это это органосохраняющая операция. Это это органосохраняющая операция. Это операция банкарта, когда мы берём вашу операция банкарта, когда мы берём вашу операция банкарта, когда мы берём вашу суставную губу вместе с капсулой и

00:41суставную губу вместе с капсулой и суставную губу вместе с капсулой и пришиваем на край суставного отростка пришиваем на край суставного отростка пришиваем на край суставного отростка лопатки. Кстати, здесь вот схематичное лопатки. Кстати, здесь вот схематичное лопатки. Кстати, здесь вот схематичное видео, как это происходит. Вторая видео, как это происходит. Вторая видео, как это происходит. Вторая операция - это операция ЛТРЖ, когда операция - это операция ЛТРЖ, когда операция - это операция ЛТРЖ, когда дефицит суставного отрока лопатки дефицит суставного отрока лопатки дефицит суставного отрока лопатки глиноида, он не кругленький, а не глиноида, он не кругленький, а не

00:55глиноида, он не кругленький, а не хватает части. Выглядит это хватает части. Выглядит это хватает части. Выглядит это приблизительно вот так. Соответственно, приблизительно вот так. Соответственно, приблизительно вот так. Соответственно, нам эту часть нужно нарастить. Мы нам эту часть нужно нарастить. Мы нам эту часть нужно нарастить. Мы пересаживаем клевовидный отросток вот пересаживаем клевовидный отросток вот пересаживаем клевовидный отросток вот сюда. И получается полноценное блюдечко сюда. И получается полноценное блюдечко сюда. И получается полноценное блюдечко ваш клевовидный отросток. В обоих ваш клевовидный отросток. В обоих

01:07ваш клевовидный отросток. В обоих случаях цель всего лишь одна, чтобы ваше случаях цель всего лишь одна, чтобы ваше случаях цель всего лишь одна, чтобы ваше плечо перестало вывихиваться и вы плечо перестало вывихиваться и вы плечо перестало вывихиваться и вы вернулись [музыка] к своей полноценной, вернулись [музыка] к своей полноценной, вернулись [музыка] к своей полноценной, нормальной, активной, здоровой жизни и нормальной, активной, здоровой жизни и нормальной, активной, здоровой жизни и ваше плечо перестало жить ваше плечо перестало жить ваше плечо перестало жить самостоятельной жизнью. И вот вас самостоятельной жизнью. И вот вас

01:19самостоятельной жизнью. И вот вас прооперировали. На следующий день после прооперировали. На следующий день после прооперировали. На следующий день после операции чаще всего таких пациентов, как операции чаще всего таких пациентов, как операции чаще всего таких пациентов, как вы, выписывают домой. И вы оказываетесь вы, выписывают домой. И вы оказываетесь вы, выписывают домой. И вы оказываетесь дома и думаете: "Наверное, мне лучше дома и думаете: "Наверное, мне лучше дома и думаете: "Наверное, мне лучше полежать и подождать, пока всё заживёт". полежать и подождать, пока всё заживёт". полежать и подождать, пока всё заживёт". Но на самом деле это большая ошибка, и

01:32Но на самом деле это большая ошибка, и Но на самом деле это большая ошибка, и то, чего вы делаете сейчас, от этого то, чего вы делаете сейчас, от этого то, чего вы делаете сейчас, от этого зависит будущее вашего плечевого зависит будущее вашего плечевого зависит будущее вашего плечевого [музыка] сустава. Чтобы вернуться к [музыка] сустава. Чтобы вернуться к [музыка] сустава. Чтобы вернуться к полноценной и нормальной жизни, полноценной и нормальной жизни, полноценной и нормальной жизни, требуется грамотная реабилитация. Мы для требуется грамотная реабилитация. Мы для требуется грамотная реабилитация. Мы для вас записали её, и в этом нам поможет вас записали её, и в этом нам поможет

01:44вас записали её, и в этом нам поможет разобраться Денис Хорошков, прекрасный разобраться Денис Хорошков, прекрасный разобраться Денис Хорошков, прекрасный реабилитолог.

01:54Здравствуйте, друзья. Меня зовут Хорошко Здравствуйте, друзья. Меня зовут Хорошко Денис Юрьевич. Я руководитель клиники Денис Юрьевич. Я руководитель клиники Денис Юрьевич. Я руководитель клиники Продвижения, город Москва. Э, Продвижения, город Москва. Э, Продвижения, город Москва. Э, реабилитация опорно-двигательного реабилитация опорно-двигательного реабилитация опорно-двигательного аппарата - это одно из наших основных аппарата - это одно из наших основных аппарата - это одно из наших основных направлений. И сегодня мы с вами направлений. И сегодня мы с вами направлений. И сегодня мы с вами поговорим о том, как восстановить поговорим о том, как восстановить

02:05поговорим о том, как восстановить плечевой сустав после операции. плечевой сустав после операции. плечевой сустав после операции. Начинается всё с этапа иммобилизации. Он Начинается всё с этапа иммобилизации. Он Начинается всё с этапа иммобилизации. Он может быть разной по длительности и может быть разной по длительности и может быть разной по длительности и зависит от рекомендаций хирурга и от зависит от рекомендаций хирурга и от зависит от рекомендаций хирурга и от характера вмешательства. Второй этап - характера вмешательства. Второй этап - характера вмешательства. Второй этап - это восстановление пассивного объёма это восстановление пассивного объёма

02:19это восстановление пассивного объёма движения, когда наша задача - движения, когда наша задача - движения, когда наша задача - разработать руку в полной амплитуде разработать руку в полной амплитуде разработать руку в полной амплитуде движения. Третий этап - это когда мы движения. Третий этап - это когда мы движения. Третий этап - это когда мы занимаемся восстановлением активного занимаемся восстановлением активного занимаемся восстановлением активного объёма движения. Ну, то есть, когда рука объёма движения. Ну, то есть, когда рука объёма движения. Ну, то есть, когда рука у нас поднимается, отводится и у нас поднимается, отводится и

02:32у нас поднимается, отводится и ротируется с помощью собственных ротируется с помощью собственных ротируется с помощью собственных мышечных напряжений. Следующий этап - мышечных напряжений. Следующий этап - мышечных напряжений. Следующий этап - это когда мы занимаемся уже укреплением это когда мы занимаемся уже укреплением это когда мы занимаемся уже укреплением мышечных структур, которые отвечают за мышечных структур, которые отвечают за мышечных структур, которые отвечают за движение в плечевом суставе. Это, по движение в плечевом суставе. Это, по движение в плечевом суставе. Это, по сути, занятие уже в фитнесе. И сути, занятие уже в фитнесе. И

02:46сути, занятие уже в фитнесе. И завершающий этап - это способность завершающий этап - это способность завершающий этап - это способность нервной системы безопасно и полно нервной системы безопасно и полно нервной системы безопасно и полно управлять движениями в клечевом суставе управлять движениями в клечевом суставе управлять движениями в клечевом суставе при каких-то резких движениях, при каких-то резких движениях, при каких-то резких движениях, спортспецифических движениях. Те спортспецифических движениях. Те спортспецифических движениях. Те движения, которые необходимы уже при движения, которые необходимы уже при движения, которые необходимы уже при занятиях спортом. В рамках наших

03:03занятиях спортом. В рамках наших занятиях спортом. В рамках наших видеоуроков мы с вами коснёмся а видеоуроков мы с вами коснёмся а видеоуроков мы с вами коснёмся а некоторых этапов, которые я обозначил некоторых этапов, которые я обозначил некоторых этапов, которые я обозначил ранее. Первое - это восстановление ранее. Первое - это восстановление ранее. Первое - это восстановление пассивного объёма движения. То есть мы пассивного объёма движения. То есть мы пассивного объёма движения. То есть мы научимся с вами безопасно и правильно научимся с вами безопасно и правильно научимся с вами безопасно и правильно разрабатывать плечевой сустав. И далее разрабатывать плечевой сустав. И далее

03:18разрабатывать плечевой сустав. И далее мы коснёмся активных движений, то есть мы коснёмся активных движений, то есть мы коснёмся активных движений, то есть научим а руку аэ сгибаться, отводиться и научим а руку аэ сгибаться, отводиться и научим а руку аэ сгибаться, отводиться и ротироваться при помощи мышечных ротироваться при помощи мышечных ротироваться при помощи мышечных напряжений. При этом, а наша основная напряжений. При этом, а наша основная напряжений. При этом, а наша основная цель заключается не в том, чтобы как-то цель заключается не в том, чтобы как-то цель заключается не в том, чтобы как-то поднять руку вверх и добраться из точки поднять руку вверх и добраться из точки

03:34поднять руку вверх и добраться из точки А в точку Б, а наша главная задача - А в точку Б, а наша главная задача - А в точку Б, а наша главная задача - научить мышцы а двигать рукой в плечевом научить мышцы а двигать рукой в плечевом научить мышцы а двигать рукой в плечевом суставе так как это заложено природой, суставе так как это заложено природой, суставе так как это заложено природой, для того чтобы внутри плечевого сустава для того чтобы внутри плечевого сустава для того чтобы внутри плечевого сустава не происходило никаких конфликтов, не не происходило никаких конфликтов, не не происходило никаких конфликтов, не было воспалений, и он был максимально было воспалений, и он был максимально

03:51было воспалений, и он был максимально надёжен и был готов уже к дальнейшим надёжен и был готов уже к дальнейшим надёжен и был готов уже к дальнейшим занятиям в фитнесе, спортам и так далее. занятиям в фитнесе, спортам и так далее. занятиям в фитнесе, спортам и так далее. Друзья, что важно перед началом Друзья, что важно перед началом Друзья, что важно перед началом понимать? Первое, а, очень важно понимать? Первое, а, очень важно понимать? Первое, а, очень важно соблюдать период иммобилизации. То есть соблюдать период иммобилизации. То есть соблюдать период иммобилизации. То есть это тот срок, который вам хирург это тот срок, который вам хирург

04:05это тот срок, который вам хирург назначил носить повязку до или какую-то назначил носить повязку до или какую-то назначил носить повязку до или какую-то или любую другую иммобилизацию. И даже или любую другую иммобилизацию. И даже или любую другую иммобилизацию. И даже если ключевой сустав не болит и никак если ключевой сустав не болит и никак если ключевой сустав не болит и никак вас не беспокоит, нарушать срок вас не беспокоит, нарушать срок вас не беспокоит, нарушать срок иммобилизации нельзя. В зависимости от иммобилизации нельзя. В зависимости от иммобилизации нельзя. В зависимости от исходного состояния структур, которые исходного состояния структур, которые

04:21исходного состояния структур, которые были оперированы, самого типа операции, были оперированы, самого типа операции, были оперированы, самого типа операции, этот период может быть разным. Причём он этот период может быть разным. Причём он этот период может быть разным. Причём он может отличаться от пациента к пациенту. может отличаться от пациента к пациенту. может отличаться от пациента к пациенту. Следующий момент. А, очень важно вам Следующий момент. А, очень важно вам Следующий момент. А, очень важно вам добиться от вашего хирурга объяснения добиться от вашего хирурга объяснения добиться от вашего хирурга объяснения того, что с вами случилось, почему это

04:36того, что с вами случилось, почему это того, что с вами случилось, почему это произошло и какие структуры он вам произошло и какие структуры он вам произошло и какие структуры он вам восстанавливал. Это нужно понимать для восстанавливал. Это нужно понимать для восстанавливал. Это нужно понимать для того, чтобы знать наиболее опасное того, чтобы знать наиболее опасное того, чтобы знать наиболее опасное движение, которое к которому нужно с движение, которое к которому нужно с движение, которое к которому нужно с наибольшей осторожностью подходить а в наибольшей осторожностью подходить а в наибольшей осторожностью подходить а в рамках реабилитации, особенно если вы ей

04:51рамках реабилитации, особенно если вы ей рамках реабилитации, особенно если вы ей будете заниматься самостоятельно. будете заниматься самостоятельно. будете заниматься самостоятельно. Следующий момент, э, наличие боли - это Следующий момент, э, наличие боли - это Следующий момент, э, наличие боли - это сигнал о том, что, возможно, что-то идёт сигнал о том, что, возможно, что-то идёт сигнал о том, что, возможно, что-то идёт не так. Дискомфортные ощущения при не так. Дискомфортные ощущения при не так. Дискомфортные ощущения при разработке объёма движения, иногда даже разработке объёма движения, иногда даже разработке объёма движения, иногда даже при выполнении каких-то упражнений, они

05:05при выполнении каких-то упражнений, они при выполнении каких-то упражнений, они могут быть. Но, как правило, это тянущее могут быть. Но, как правило, это тянущее могут быть. Но, как правило, это тянущее ощущение либо скорее ощущение ощущение либо скорее ощущение ощущение либо скорее ощущение напряжения. Но никакой острой боли не напряжения. Но никакой острой боли не напряжения. Но никакой острой боли не должно быть в случае её появления. Очень должно быть в случае её появления. Очень должно быть в случае её появления. Очень важно остановиться, возможно даже, а, важно остановиться, возможно даже, а, важно остановиться, возможно даже, а, обратиться либо к реабилитологу, либо к

05:19обратиться либо к реабилитологу, либо к обратиться либо к реабилитологу, либо к своему хирургу для того, чтобы понять, а своему хирургу для того, чтобы понять, а своему хирургу для того, чтобы понять, а что происходит. и насколько это что происходит. и насколько это что происходит. и насколько это допустимо. Следующий момент. Очень важно допустимо. Следующий момент. Очень важно допустимо. Следующий момент. Очень важно начинать движение при отсутствии боли и начинать движение при отсутствии боли и начинать движение при отсутствии боли и воспаления. Боле и воспаления - это воспаления. Боле и воспаления - это воспаления. Боле и воспаления - это красный флаг, который говорит о том, что

05:32красный флаг, который говорит о том, что красный флаг, который говорит о том, что восстанавливать движение пока ещё рано. восстанавливать движение пока ещё рано. восстанавливать движение пока ещё рано. Что ещё стоит отметить относительно Что ещё стоит отметить относительно Что ещё стоит отметить относительно периода иммобилизации? Как себя в нём периода иммобилизации? Как себя в нём периода иммобилизации? Как себя в нём вести, зачем он нужен и как его сочетать вести, зачем он нужен и как его сочетать вести, зачем он нужен и как его сочетать с реабилитацией? В целом, основная с реабилитацией? В целом, основная с реабилитацией? В целом, основная задача этапа иммобилизации после любой

05:48задача этапа иммобилизации после любой задача этапа иммобилизации после любой операции - это обеспечение первичного операции - это обеспечение первичного операции - это обеспечение первичного заживления. оперированных тканей. заживления. оперированных тканей. заживления. оперированных тканей. Следующий момент, а, иммобилизация Следующий момент, а, иммобилизация Следующий момент, а, иммобилизация добавляет определённой дисциплине добавляет определённой дисциплине добавляет определённой дисциплине пациенту, а также окружающим людям, пациенту, а также окружающим людям, пациенту, а также окружающим людям, которые, видя пациента, ну или человека которые, видя пациента, ну или человека

06:02которые, видя пациента, ну или человека с какой-то повязкой, могут быть как с какой-то повязкой, могут быть как с какой-то повязкой, могут быть как минимум с ним осторожнее. Например, в минимум с ним осторожнее. Например, в минимум с ним осторожнее. Например, в транспорте, на работе, даже иногда дома. транспорте, на работе, даже иногда дома. транспорте, на работе, даже иногда дома. Что важно понимать, когда заканчивается Что важно понимать, когда заканчивается Что важно понимать, когда заканчивается аа период строгой иммобилизации, когда аа период строгой иммобилизации, когда аа период строгой иммобилизации, когда хирург вам полностью запрещает делать хирург вам полностью запрещает делать

06:17хирург вам полностью запрещает делать какие-либо движения в плечевом суставе, какие-либо движения в плечевом суставе, какие-либо движения в плечевом суставе, вы можете убирать иммобилизацию РТС или вы можете убирать иммобилизацию РТС или вы можете убирать иммобилизацию РТС или повязку ДЗО на период реабилитации. То повязку ДЗО на период реабилитации. То повязку ДЗО на период реабилитации. То есть вы выделили отдельно время в есть вы выделили отдельно время в есть вы выделили отдельно время в течение дня, когда вы полностью течение дня, когда вы полностью течение дня, когда вы полностью сконцентрированы и занимаетесь сконцентрированы и занимаетесь

06:32сконцентрированы и занимаетесь выполнением тех движений, которые идут у выполнением тех движений, которые идут у выполнением тех движений, которые идут у вас по плану и которые мы вам обозначим вас по плану и которые мы вам обозначим вас по плану и которые мы вам обозначим в рамках а наших видео. а занятий, после в рамках а наших видео. а занятий, после в рамках а наших видео. а занятий, после чего вы одеваете обратно Артес, ну и, чего вы одеваете обратно Артес, ну и, чего вы одеваете обратно Артес, ну и, соответственно, живёте полноценной соответственно, живёте полноценной соответственно, живёте полноценной жизнью. Что ещё можно делать более жизнью. Что ещё можно делать более

06:48жизнью. Что ещё можно делать более раннем этапе? Какие движения совершать? раннем этапе? Какие движения совершать? раннем этапе? Какие движения совершать? Но опять же подчеркну, что только в Но опять же подчеркну, что только в Но опять же подчеркну, что только в случае разрешения оперирующего случае разрешения оперирующего случае разрешения оперирующего специалиста. Вы можете совершать специалиста. Вы можете совершать специалиста. Вы можете совершать движение а в кисти, это работа пальцами, движение а в кисти, это работа пальцами, движение а в кисти, это работа пальцами, сгибания, разгибания, ротационное сгибания, разгибания, ротационное

07:02сгибания, разгибания, ротационное движение. Также вы можете, снимая движение. Также вы можете, снимая движение. Также вы можете, снимая повязку дозо, разгибать и сгибать руку в повязку дозо, разгибать и сгибать руку в повязку дозо, разгибать и сгибать руку в локтевом суставе, дабы не получить, локтевом суставе, дабы не получить, локтевом суставе, дабы не получить, во-первых, тугоподвижность в этих во-первых, тугоподвижность в этих во-первых, тугоподвижность в этих сегментах. Также движения позволяют сегментах. Также движения позволяют сегментах. Также движения позволяют минимизировать состояние застойных минимизировать состояние застойных

07:17минимизировать состояние застойных явлений, которые могут развиваться на явлений, которые могут развиваться на явлений, которые могут развиваться на фоне обездвиживания.

07:27Итак, друзья, начинаем. А пассивное Итак, друзья, начинаем. А пассивное увеличение объёма движения. Этот этап увеличение объёма движения. Этот этап увеличение объёма движения. Этот этап может начинаться для спортсменов через может начинаться для спортсменов через может начинаться для спортсменов через 10 дней после операции, но обычно, если 10 дней после операции, но обычно, если 10 дней после операции, но обычно, если мы говорим о обычном пациенте, который мы говорим о обычном пациенте, который мы говорим о обычном пациенте, который не спешит с восстановлением, то он не спешит с восстановлением, то он не спешит с восстановлением, то он где-то начинается через 2-2 с по, может

07:42где-то начинается через 2-2 с по, может где-то начинается через 2-2 с по, может быть, даже 3 недели. И наша задача здесь быть, даже 3 недели. И наша задача здесь быть, даже 3 недели. И наша задача здесь будет постепенно, безопасно увеличивать будет постепенно, безопасно увеличивать будет постепенно, безопасно увеличивать пассивный объём движения. Пассивный пассивный объём движения. Пассивный пассивный объём движения. Пассивный объём движения - это когда у нас рука объём движения - это когда у нас рука объём движения - это когда у нас рука поднимается с помощью внешней помощи. поднимается с помощью внешней помощи. поднимается с помощью внешней помощи. Наиболее опасным движением при операции

07:57Наиболее опасным движением при операции Наиболее опасным движением при операции лотежи является наружная ротация. И лотежи является наружная ротация. И лотежи является наружная ротация. И особенно наружная ротация в положении особенно наружная ротация в положении особенно наружная ротация в положении отведения. Поэтому начинать мы будем с отведения. Поэтому начинать мы будем с отведения. Поэтому начинать мы будем с движений, а, сгибания и отведения, движений, а, сгибания и отведения, движений, а, сгибания и отведения, естественно, не более угла 90°. Значит, естественно, не более угла 90°. Значит, естественно, не более угла 90°. Значит, вариант первый. Для того, чтобы нам

08:10вариант первый. Для того, чтобы нам вариант первый. Для того, чтобы нам увеличить объём пассивного движения, мы увеличить объём пассивного движения, мы увеличить объём пассивного движения, мы можем использовать, а, в данном случае можем использовать, а, в данном случае можем использовать, а, в данном случае шведскую лестницу. Подойдя к ней, я шведскую лестницу. Подойдя к ней, я шведскую лестницу. Подойдя к ней, я другой рукой поднимаю прооперированную другой рукой поднимаю прооперированную другой рукой поднимаю прооперированную руку. В данном случае мы говорим о том, руку. В данном случае мы говорим о том, руку. В данном случае мы говорим о том, что правая рука прооперирована до того

08:25что правая рука прооперирована до того что правая рука прооперирована до того угла, когда я почувствую натяжение, но угла, когда я почувствую натяжение, но угла, когда я почувствую натяжение, но не буду чувствовать какой-то не буду чувствовать какой-то не буду чувствовать какой-то болезненности. И в этом положении болезненности. И в этом положении болезненности. И в этом положении фиксируюсь. фиксируюсь. фиксируюсь. А это так называемый статический А это так называемый статический А это так называемый статический стретчинг. При статическом стретчинге вы стретчинг. При статическом стретчинге вы стретчинг. При статическом стретчинге вы должны будете чувствовать натяжение, как

08:38должны будете чувствовать натяжение, как должны будете чувствовать натяжение, как правило, по нижней, а в области подмышки правило, по нижней, а в области подмышки правило, по нижней, а в области подмышки может быть некий дискомфорт вот здесь может быть некий дискомфорт вот здесь может быть некий дискомфорт вот здесь сверху, но это не должно быть острой сверху, но это не должно быть острой сверху, но это не должно быть острой боли. И в таком положении вы можете боли. И в таком положении вы можете боли. И в таком положении вы можете оставаться там на, а, 1лторы-д минуты. оставаться там на, а, 1лторы-д минуты. оставаться там на, а, 1лторы-д минуты. После чего для того, чтобы отдохнуть,

08:52После чего для того, чтобы отдохнуть, После чего для того, чтобы отдохнуть, что важно, вы другой рукой руку что важно, вы другой рукой руку что важно, вы другой рукой руку приподнимаете, опускаете. То же самое мы приподнимаете, опускаете. То же самое мы приподнимаете, опускаете. То же самое мы можем делать для отведения. Например, я можем делать для отведения. Например, я можем делать для отведения. Например, я здесь поднимаю руку, взялся и потом здесь поднимаю руку, взялся и потом здесь поднимаю руку, взялся и потом постепенно поворачиваюсь и тоже постепенно поворачиваюсь и тоже постепенно поворачиваюсь и тоже фиксируюсь в этом положении. Прогрессия фиксируюсь в этом положении. Прогрессия

09:08фиксируюсь в этом положении. Прогрессия движений следующая. Например, мы можем движений следующая. Например, мы можем движений следующая. Например, мы можем либо поднять руку выше, а либо мы можем либо поднять руку выше, а либо мы можем либо поднять руку выше, а либо мы можем в случае, если рука находится у нас в случае, если рука находится у нас в случае, если рука находится у нас ниже, например, вы его положили на ниже, например, вы его положили на ниже, например, вы его положили на комод, вы можете аккуратно, отводя таз комод, вы можете аккуратно, отводя таз комод, вы можете аккуратно, отводя таз назад, увеличивать объём а разгибания, назад, увеличивать объём а разгибания,

09:26назад, увеличивать объём а разгибания, ну или сгибания, вернее, в плечевом ну или сгибания, вернее, в плечевом ну или сгибания, вернее, в плечевом суставе. То же самое можно делать суставе. То же самое можно делать суставе. То же самое можно делать с отведением. Хочу заметить, что на с отведением. Хочу заметить, что на с отведением. Хочу заметить, что на данном этапе, даже если амплитуда данном этапе, даже если амплитуда данном этапе, даже если амплитуда движения растёт хорошо и просто, а движения растёт хорошо и просто, а движения растёт хорошо и просто, а больше 90° сгибать и отводить руку не больше 90° сгибать и отводить руку не

09:43больше 90° сгибать и отводить руку не нужно. На данном этапе [музыка] помимо нужно. На данном этапе [музыка] помимо нужно. На данном этапе [музыка] помимо пассивного стретчинга, когда мы тянем пассивного стретчинга, когда мы тянем пассивного стретчинга, когда мы тянем руку в сгибание либо отведение, мы также руку в сгибание либо отведение, мы также руку в сгибание либо отведение, мы также можем, а, обеспечивать пассивные можем, а, обеспечивать пассивные можем, а, обеспечивать пассивные движения, многократные пассивные движения, многократные пассивные движения, многократные пассивные движения в той амплитуде, которую нам движения в той амплитуде, которую нам

09:58движения в той амплитуде, которую нам удалось достичь. То есть для этого мы удалось достичь. То есть для этого мы удалось достичь. То есть для этого мы можем использовать, ну, например, вот, можем использовать, ну, например, вот, можем использовать, ну, например, вот, э, подобным образом я зацепил ленту э, подобным образом я зацепил ленту э, подобным образом я зацепил ленту через турник. И далее я оперированной через турник. И далее я оперированной через турник. И далее я оперированной рукой вкладываю аа ленту. И здесь, рукой вкладываю аа ленту. И здесь, рукой вкладываю аа ленту. И здесь, например, для сгибания я поднимаю, потом например, для сгибания я поднимаю, потом

10:14например, для сгибания я поднимаю, потом у меня рука опускается. Поднимаю, рука у меня рука опускается. Поднимаю, рука у меня рука опускается. Поднимаю, рука опускается. При этом я делаю без опускается. При этом я делаю без опускается. При этом я делаю без мышечных напряжений прооперированной мышечных напряжений прооперированной мышечных напряжений прооперированной руки. И многократное такое повторение руки. И многократное такое повторение руки. И многократное такое повторение движений приведёт к тому, что нервная движений приведёт к тому, что нервная движений приведёт к тому, что нервная система начнёт лучше чувствовать система начнёт лучше чувствовать

10:28система начнёт лучше чувствовать плечевой сустав, снизит риски его плечевой сустав, снизит риски его плечевой сустав, снизит риски его травмирования и в дальнейшем нам, а, травмирования и в дальнейшем нам, а, травмирования и в дальнейшем нам, а, поможет в восстановлении уже активного поможет в восстановлении уже активного поможет в восстановлении уже активного движения. Таким образом, многократные движения. Таким образом, многократные движения. Таким образом, многократные повторения безмышечных напряжений, повторения безмышечных напряжений, повторения безмышечных напряжений, пассивных движений в заданной амплитуде пассивных движений в заданной амплитуде

10:44пассивных движений в заданной амплитуде также является очень важной частью также является очень важной частью также является очень важной частью данного этапа. Также на данном этапе мы данного этапа. Также на данном этапе мы данного этапа. Также на данном этапе мы говорим о старте нашей реабилитации. Мы говорим о старте нашей реабилитации. Мы говорим о старте нашей реабилитации. Мы можем уже начинать работать с мышцами, можем уже начинать работать с мышцами, можем уже начинать работать с мышцами, но с межного сегмента, те, которые будут но с межного сегмента, те, которые будут но с межного сегмента, те, которые будут у нас в будущем стабилизировать, а у нас в будущем стабилизировать, а

10:58у нас в будущем стабилизировать, а иногда и двигать лопатку. Нам иногда и двигать лопатку. Нам иногда и двигать лопатку. Нам понадобится стол. Причём аа его высота понадобится стол. Причём аа его высота понадобится стол. Причём аа его высота может меняться по мере увеличения у нас может меняться по мере увеличения у нас может меняться по мере увеличения у нас пассивного объёма движения. пассивного объёма движения. пассивного объёма движения. Соответственно, прооперированную руку мы Соответственно, прооперированную руку мы Соответственно, прооперированную руку мы кладём на стол. Он желательно должен кладём на стол. Он желательно должен кладём на стол. Он желательно должен быть быть

11:12быть скользящий. И далее наша задача будет с скользящий. И далее наша задача будет с скользящий. И далее наша задача будет с вами включать две пары мышц. Первое - вами включать две пары мышц. Первое - вами включать две пары мышц. Первое - это мышцу переднюю зубчатую, которая это мышцу переднюю зубчатую, которая это мышцу переднюю зубчатую, которая совершает движение рукой вперёд, и также совершает движение рукой вперёд, и также совершает движение рукой вперёд, и также трапицевидную мышцу, которая поднимает у трапицевидную мышцу, которая поднимает у трапицевидную мышцу, которая поднимает у нас плечи вверх. И выполнять мы будем нас плечи вверх. И выполнять мы будем

11:28нас плечи вверх. И выполнять мы будем двумя руками одновременно. То есть мы двумя руками одновременно. То есть мы двумя руками одновременно. То есть мы сидим ровно, потом двумя руками сидим ровно, потом двумя руками сидим ровно, потом двумя руками соскальзываем вперёд. У нас спина соскальзываем вперёд. У нас спина соскальзываем вперёд. У нас спина округляется, но следим за тем, чтобы мы округляется, но следим за тем, чтобы мы округляется, но следим за тем, чтобы мы вперёд не наклонялись. И потом в этом вперёд не наклонялись. И потом в этом вперёд не наклонялись. И потом в этом положении я поднимаю над плечья вверх и положении я поднимаю над плечья вверх и

11:41положении я поднимаю над плечья вверх и далее их опускаю вниз. Возвращаюсь в далее их опускаю вниз. Возвращаюсь в далее их опускаю вниз. Возвращаюсь в исходное положение. Далее опять скольжу исходное положение. Далее опять скольжу исходное положение. Далее опять скольжу вперёд максимально. Лопатки двигаются вперёд максимально. Лопатки двигаются вперёд максимально. Лопатки двигаются вдоль грудной клетки по сторонам. Здесь вдоль грудной клетки по сторонам. Здесь вдоль грудной клетки по сторонам. Здесь делаю небольшую паузу. Далее поднимаю делаю небольшую паузу. Далее поднимаю делаю небольшую паузу. Далее поднимаю над плечья вверх. Тоже небольшая пауза. над плечья вверх. Тоже небольшая пауза.

11:59над плечья вверх. Тоже небольшая пауза. Опускаю их вниз. Чувствую небольшое Опускаю их вниз. Чувствую небольшое Опускаю их вниз. Чувствую небольшое напряжение. Соскальзываю лопатками вниз. напряжение. Соскальзываю лопатками вниз. напряжение. Соскальзываю лопатками вниз. Сейчас покажу, как это упражнение Сейчас покажу, как это упражнение Сейчас покажу, как это упражнение выглядит при виде сбоку. То есть в выглядит при виде сбоку. То есть в выглядит при виде сбоку. То есть в данном случае оперированная рука левая. данном случае оперированная рука левая. данном случае оперированная рука левая. Я её кладу на стол. Я её кладу на стол. Я её кладу на стол. Далее я смещаюсь вперёд. Здесь у меня

12:19Далее я смещаюсь вперёд. Здесь у меня Далее я смещаюсь вперёд. Здесь у меня рука в локтевом суставе выпрямилась. И рука в локтевом суставе выпрямилась. И рука в локтевом суставе выпрямилась. И далее, смотрите, происходит, что я далее, смотрите, происходит, что я далее, смотрите, происходит, что я толкаю руку вперёд, смещаю лопатку к толкаю руку вперёд, смещаю лопатку к толкаю руку вперёд, смещаю лопатку к переди. При этом контролирую, чтобы у переди. При этом контролирую, чтобы у переди. При этом контролирую, чтобы у меня сразу плечо не задралось вверх. меня сразу плечо не задралось вверх. меня сразу плечо не задралось вверх. Когда я добился конечной точки, [музыка]

12:33Когда я добился конечной точки, [музыка] Когда я добился конечной точки, [музыка] я поднимаю плечо вверх с небольшой я поднимаю плечо вверх с небольшой я поднимаю плечо вверх с небольшой паузой. Далее его опускаю в исходное паузой. Далее его опускаю в исходное паузой. Далее его опускаю в исходное положение и возвращаю лопатку назад. положение и возвращаю лопатку назад. положение и возвращаю лопатку назад. Повторяю ещё раз: [музыка] вперёд. Повторяю ещё раз: [музыка] вперёд. Повторяю ещё раз: [музыка] вперёд. вверх, вниз, назад. Следующее вверх, вниз, назад. Следующее вверх, вниз, назад. Следующее упражнение, которое направлено на другую упражнение, которое направлено на другую

12:53упражнение, которое направлено на другую пару мышц - это трапицевидная мышца и пару мышц - это трапицевидная мышца и пару мышц - это трапицевидная мышца и рамбовидная мышца, которая огромную роль рамбовидная мышца, которая огромную роль рамбовидная мышца, которая огромную роль играет в стабилизации лопатки. Похожим играет в стабилизации лопатки. Похожим играет в стабилизации лопатки. Похожим образом я кладу обе руки, ну, образом я кладу обе руки, ну, образом я кладу обе руки, ну, прооперированную руку и вторую на прооперированную руку и вторую на прооперированную руку и вторую на кушетку. Далее делаю движение похожее, кушетку. Далее делаю движение похожее,

13:09кушетку. Далее делаю движение похожее, как мы делали в прошлом упражнении. как мы делали в прошлом упражнении. как мы делали в прошлом упражнении. Слежу за тем, чтобы у меня плечи не Слежу за тем, чтобы у меня плечи не Слежу за тем, чтобы у меня плечи не задирались вверх. После чего задирались вверх. После чего задирались вверх. После чего соскальзываю руками назад до исходного соскальзываю руками назад до исходного соскальзываю руками назад до исходного положения и далее свожу лопатки сзади. положения и далее свожу лопатки сзади. положения и далее свожу лопатки сзади. Здесь делаю небольшую паузу напряжения, Здесь делаю небольшую паузу напряжения,

13:24Здесь делаю небольшую паузу напряжения, после чего поднимаю плечи вверх с после чего поднимаю плечи вверх с после чего поднимаю плечи вверх с небольшой паузой и далее их опускаю в небольшой паузой и далее их опускаю в небольшой паузой и далее их опускаю в исходное положение. Возвращаю руки также исходное положение. Возвращаю руки также исходное положение. Возвращаю руки также в исходное положение. Повторяем ещё раз. в исходное положение. Повторяем ещё раз. в исходное положение. Повторяем ещё раз. Я скольжу руками назад, лопатки свожу. Я скольжу руками назад, лопатки свожу. Я скольжу руками назад, лопатки свожу. Здесь чувствую напряжение. Небольшая Здесь чувствую напряжение. Небольшая

13:40Здесь чувствую напряжение. Небольшая пауза. Далее поднимаю плечи вверх. пауза. Далее поднимаю плечи вверх. пауза. Далее поднимаю плечи вверх. Небольшая пауза. Опускаю лопатки привожу Небольшая пауза. Опускаю лопатки привожу Небольшая пауза. Опускаю лопатки привожу в исходное положение. Если показать в исходное положение. Если показать в исходное положение. Если показать сбоку, как это выглядит, исходное сбоку, как это выглядит, исходное сбоку, как это выглядит, исходное положение такое. Смотрим на левую руку. положение такое. Смотрим на левую руку. положение такое. Смотрим на левую руку. Далее слежу за тем, чтобы плечи не Далее слежу за тем, чтобы плечи не

13:58Далее слежу за тем, чтобы плечи не задирались вверх. В начале соскальзываю задирались вверх. В начале соскальзываю задирались вверх. В начале соскальзываю назад. Лопатки свёл, почувствовал между назад. Лопатки свёл, почувствовал между назад. Лопатки свёл, почувствовал между ними напряжение. Далее поднимаю плечо ними напряжение. Далее поднимаю плечо ними напряжение. Далее поднимаю плечо вверх. Небольшая пауза. Опускаю вниз. вверх. Небольшая пауза. Опускаю вниз. вверх. Небольшая пауза. Опускаю вниз. Возвращаю в исходное состояние, Возвращаю в исходное состояние, Возвращаю в исходное состояние, положение. Опять назад, положение. Опять назад, положение. Опять назад, вверх, вверх,

14:18вверх, вниз, в исходное. Мы продолжаем, а вниз, в исходное. Мы продолжаем, а вниз, в исходное. Мы продолжаем, а работать над мышцами, которые у нас работать над мышцами, которые у нас работать над мышцами, которые у нас будут стабилизировать лопатку. Это нам будут стабилизировать лопатку. Это нам будут стабилизировать лопатку. Это нам необходимо в будущем для того, чтобы при необходимо в будущем для того, чтобы при необходимо в будущем для того, чтобы при выполнении уже активного сгибания либо выполнении уже активного сгибания либо выполнении уже активного сгибания либо отведения руки не происходило вот такого отведения руки не происходило вот такого

14:34отведения руки не происходило вот такого подъёма над плечья. Так как часто подъёма над плечья. Так как часто подъёма над плечья. Так как часто пациент, переходя уже к более активным, пациент, переходя уже к более активным, пациент, переходя уже к более активным, а, движениям, испытывает вот такую а, движениям, испытывает вот такую а, движениям, испытывает вот такую проблему. То есть у него поднимается над проблему. То есть у него поднимается над проблему. То есть у него поднимается над плечи, потому что мышцы не удерживают плечи, потому что мышцы не удерживают плечи, потому что мышцы не удерживают лопатку на месте. И ещё одно упражнение, лопатку на месте. И ещё одно упражнение,

14:47лопатку на месте. И ещё одно упражнение, которое нам позволит, а, научить эту которое нам позволит, а, научить эту которое нам позволит, а, научить эту лопатку стабилизировать плечевой сустав. лопатку стабилизировать плечевой сустав. лопатку стабилизировать плечевой сустав. Как выполняется упражнение? Моя задача Как выполняется упражнение? Моя задача Как выполняется упражнение? Моя задача расправить плечи, отвести назад и далее, расправить плечи, отвести назад и далее, расправить плечи, отвести назад и далее, а нижним уголком лопатки правой руки я а нижним уголком лопатки правой руки я а нижним уголком лопатки правой руки я тянусь к левой ягодицы, нижним уголком а

15:05тянусь к левой ягодицы, нижним уголком а тянусь к левой ягодицы, нижним уголком а лопатки левой руки к правой ягодице. По лопатки левой руки к правой ягодице. По лопатки левой руки к правой ягодице. По сути, спереди это выглядит таким сути, спереди это выглядит таким сути, спереди это выглядит таким образом. То есть плечи чуть-чуть назад и образом. То есть плечи чуть-чуть назад и образом. То есть плечи чуть-чуть назад и далее их как будто бы пытаюсь опустить. далее их как будто бы пытаюсь опустить. далее их как будто бы пытаюсь опустить. А запомнив это положение, мне А запомнив это положение, мне А запомнив это положение, мне понадобится резинка, которую я цепляю

15:19понадобится резинка, которую я цепляю понадобится резинка, которую я цепляю примерно на уровне пояса. Подхожу близко примерно на уровне пояса. Подхожу близко примерно на уровне пояса. Подхожу близко к этой резинке. Она не натянута. к этой резинке. Она не натянута. к этой резинке. Она не натянута. [музыка] [музыка] [музыка] Далее у меня спина чуть округлая. Потом Далее у меня спина чуть округлая. Потом Далее у меня спина чуть округлая. Потом я прихожу в нужное положение. Я опускаю я прихожу в нужное положение. Я опускаю я прихожу в нужное положение. Я опускаю плечи ниже и потом уголки лопаток а тяну плечи ниже и потом уголки лопаток а тяну

15:37плечи ниже и потом уголки лопаток а тяну к противоположной ягодице. [музыка] И к противоположной ягодице. [музыка] И к противоположной ягодице. [музыка] И далее моя задача из этого положения далее моя задача из этого положения далее моя задача из этого положения растянуть резинку за счёт сведения растянуть резинку за счёт сведения растянуть резинку за счёт сведения лопаток. лопаток. лопаток. Здесь я делаю изометрическое напряжение Здесь я делаю изометрическое напряжение Здесь я делаю изометрическое напряжение на 5 секунд. Далее постепенно отпускаю, на 5 секунд. Далее постепенно отпускаю, на 5 секунд. Далее постепенно отпускаю, расслабляясь. расслабляясь.

15:56расслабляясь. Опять повторяю плечи ниже. Опять повторяю плечи ниже. Опять повторяю плечи ниже. Натянул, зафиксировался, прочувствовал Натянул, зафиксировался, прочувствовал Натянул, зафиксировался, прочувствовал это напряжение. это напряжение. это напряжение. 5 секунд и вернулся в исходное 5 секунд и вернулся в исходное 5 секунд и вернулся в исходное положение. Количество таких повторений положение. Количество таких повторений положение. Количество таких повторений может быть 15 движений. По большому может быть 15 движений. По большому может быть 15 движений. По большому счёту, вы не должны уставать. Это не счёту, вы не должны уставать. Это не

16:15счёту, вы не должны уставать. Это не тренировка мышц, это скорее их тренировка мышц, это скорее их тренировка мышц, это скорее их приактивация для будущих движений. приактивация для будущих движений. приактивация для будущих движений. [фыркает] Спасибо за то, что посмотрели это видео. Спасибо за то, что посмотрели это видео. Я уверен и надеюсь, что это видео было Я уверен и надеюсь, что это видео было Я уверен и надеюсь, что это видео было полезным для вас. Как всегда напоминаю, полезным для вас. Как всегда напоминаю, полезным для вас. Как всегда напоминаю, если [музыка] ваш сустав горячий, сильно если [музыка] ваш сустав горячий, сильно

16:33если [музыка] ваш сустав горячий, сильно болит, особенно ночью, вы испытываете болит, особенно ночью, вы испытываете болит, особенно ночью, вы испытываете очень сильную боль, нормально не можете очень сильную боль, нормально не можете очень сильную боль, нормально не можете спать, у вас повышение температуры, спать, у вас повышение температуры, спать, у вас повышение температуры, немедленно обратитесь к специалисту. немедленно обратитесь к специалисту. немедленно обратитесь к специалисту. Если всё нормально, то продолжайте Если всё нормально, то продолжайте Если всё нормально, то продолжайте делать упражнения, подписывайтесь на делать упражнения, подписывайтесь на

16:45делать упражнения, подписывайтесь на канал, ставьте лайк и смотрим дальше, канал, ставьте лайк и смотрим дальше, канал, ставьте лайк и смотрим дальше, что надо делать, чтобы вернуться к что надо делать, чтобы вернуться к что надо делать, чтобы вернуться к полноценной и нормальной жизни после полноценной и нормальной жизни после полноценной и нормальной жизни после стабилизирующих операций на плечевом стабилизирующих операций на плечевом стабилизирующих операций на плечевом суставе. Yeah.